2021-4-10 | 财务管理
1财务精细化管理实践
1．1预算管理突出“全”
全面预算管理是医院科学管理、规范收支、提高效益的有效手段，是一项全员参与、全面覆盖和全程控制的系统工程，预算管理的科学性和预见性引导着医院的经营方向和领导决策。医院从2001年开始实行预算管理，深化预算管理一直是医院管理工作的重点。建立了一套从年度预算基层上报、汇总编制、论证调控、审议和批复下达、预算执行监控、年中预算调整、预算分析与反馈的预算管理制度和流程：实现了网上科室预算申报、审核、数据汇总、预算批复下达、预算执行系统实时监控和预算执行反馈。
在预算管理过程中。医院各主控业务处室年度预算细化到了每一个业务事项．各项业务开支做到了公开透明。
一是细化经营目标预算．将全部业务收支根据各处室主控业务特点，建立分项目、分部门预算，将管理指标下达到主管处室，将业务量指标下达到业务科室；二是细化费用支出预算，实行分类管理、全程控制，适时修订费用管理办法，掌控费用开支。把固定费用支出分为约束性费用支出和酌量性费用支出，在对约束性费用支出(例如：人员经费、社会保障费、修购费等)首先保证的基础上安排酌量性费用支出(例如：科研费、培训费、办公费等)，根据每个预算年度医院的经营、财力等情况斟酌确定当年的预算数。同时对医院管理费预算中的公务费(例如：差旅费、会议费、招待费)重点加以控制，将预算指标落实到人。
实时监控预算执行，严格控制超预算和预算外支出，按期通报反馈执行情况。通过“两手抓”——抓目标增长、抓费用节支。全面引导医院经营方向。
1．2成本管理突出“严”
成本管理在于把钱花得恰到好处闭，医院致力于实现由传统的“节约、节省”观念向现代效益观念转变。以优化成本投入、改善成本结构为主要目的，以成本核算为抓手，推进成本管理精细化。
在成本投入方面，以成本效益观念作为支配思想，以严谨的态度充分调研论证．从“投入”与“产出”的对比分析来看待“投入”(成本)的必要性、合理性，即确保合理必要的投入。努力以尽可能少的成本付出，创造尽可能多的社会效益，实现成本的相对节约，为医院获取更多的经济效益。
在成本核算方面，自2002年医院开展成本核算工作以来，不断完善医院全成本核算方法。力求做到科学严谨，在核算单元确定、数据归集、流程优化、分摊标准选取和成本效益分析等方面创新思路。主要做法是：(1)在科室成本核算中明确界定了可控成本与不可控成本．变动成本与固定成本．合理进行混合成本的分解，使成本分析与控制更加具有针对性；(2)基于作业成本理念不断修订和完善费用分摊方法，并积极探索医疗服务项目成本核算，使成本数据客观、真实；(3)建立以全成本核算为基础的绩效考核与分配机制。将科室可控成本与科室绩效分配挂钩，基于全成本对科室进行成本效益指标分析评价。纳入考核。
在成本控制方面，严格绩效考评，监控成本指标，定期分析反馈科室成本效益情况，正确评价各处科室的成本管理业绩，找出成本升降变动的原因，挖掘降低耗费和节约成本开支的潜力。促进医院不断改善成本管理措施。
1．3内控管理突出“细”
精细化财务管理是以“细”为起点。做到细致入微。
对每一岗位、每一项具体的业务，都建立起一套相应的工作流程和业务规范【I】。在实践中狠抓落实。通过行使财务监督职能，拓展财务管理与服务职能，挖掘财务活动的潜在价值。
在财务管理工作中注重每个内控细节，发现问题及时采取措施。以流程优化和岗位明晰为重点进行规则整合，本着“完成一项工作，形成一个标准，降低一类风险”的理念。(1)不断完善和修订财务报销、支出审批、预算管理、成本核算、实物资产盘点、票据管理、会计档案管理等核心财务制度，以制度约束经济行为；(2)不断规范和优化财务核算流程，形成了一套较为完整的内部控制操作规范。如制定挂号收费现金管理规定、住院处支票收／退费管理规定等，改进退费控制和周转金盘点流程，采用网银、电汇等多种结算方式，降低资金风险；(3)以实现财务内部有效控制为基点，合理设置岗位分工，进行岗位描述，明确和细化岗位职责。发现管理控制的空白点。及时加以完善。如为加强国有资产管理设专职资产管理岗，在完善资产管理办法，规范资产管理流程，强化资产监督检查方面得到了保证。
1．4管理手段突出“新”
财务管理精细化需要先进的信息化手段来支撑，以提高管理方法的速度和水平，保证财务管理的灵敏性。多年来医院紧紧围绕财务管理需求和医疗业务发展特点，按照总体规划、分步实施的原则。构建了包括财务核算信息系统、财务管理信息系统、医院业务信息系统等三大系统的财务管理信息化网络平台。财务核算信息系统，以满足日常会计核算和对外报表需求为主；财务管理信息系统，主要为医院内部管理服务。进行成本核算、预算管理、绩效考评、绩效分配、财务分析，提供各种内部管理报表及分析数据；医院信息系统，是全院及科室收入和工作量的数据源。
医院以财务管理信息化促进管理模式创新。不断扩大财务信息采集面．建立财务部门与各会计核算部门、与各(处)科室之间的动态网络连接，实现网络上数据信息的站点采集、自动导入、及时传递与共享。形成财务信息的收集、整理、反馈和利用机制，整合会计信息和医疗业务数据信息。一体化的信息处理能力，满足了会计核算、预算管理、成本核算、绩效考评、财务分析各项功能需求，使财务管理工作真正做到准确、及时、经济、高效。