2021-4-10 | 医学
语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同年龄同性别的正常孩子的发育水平，是儿童常见的语言障碍之一[1]。语言发育迟缓不仅影响儿童与社会的交往，阻碍儿童社会适应能力的发展，同时使注意缺陷和学习困难等心理行为问题的发生率增加[2]。在儿童发育早期（3岁前）进行干预将明显降低语言障碍的短期和长期不良影响[3]。2011年3月-2011年10月，对我院儿童保健科收治的语言发育迟缓儿童进行为期半年的康复护理干预，效果较好，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择2011年3月-2011年10月来我院儿童保健科就诊的儿童共40例，由儿童保健专家对患儿进行综合评估，确诊为语言发育迟缓。随机分为观察组和对照组各20例，观察组男13例，女7例，年龄18-36个月，对照组男12例，女8例，年龄19-35个月，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1评定标准采用Gesell婴幼儿发育量表，对每个患儿进行干预前及干预半年后的发育评估。该量表包括5个部分，即大运动、精细运动、适应能力、语言和社交行为。结果以发育商(DQ)表示，智力正常包括中上(DQ>110)、中等(DQ90～109)及中下(DQ70—89)；智力低下包括轻度缺陷(DQ50—69)及中度以上缺陷(DQ<50)。
1.2.2护理干预方法对照组患儿接受专业语言训练和常规护理。观察组在常规护理基础上由儿保科专家先根据每个患儿的认知发育水平，确定干预对象的干预目标，护理人员根据干预目标，制定合理的护理干预计划，内容包括语言康复护理教育、家庭康复训练教育和指导、定期家庭和电话随访。于干预开始时发放护理人员自己编写的语言康复教育指导手册，包含语言发育迟缓的原因和表现、语言训练的治疗原则，具体方法、儿童各年龄阶段语言表达的水平等；发放康复日志，随访时查看；以“康复沙龙”为平台，开展康复讲座，同时开展网络课堂，满足家长不同的需求；干预期间开通康复热线，每周1-2次电话随访，每月1次上门访问，解答家长在家庭康复中的问题。家庭康复训练教育包括①为患儿选择合适的玩具、书籍和活动；②向家长传授语言沟通技巧，即以儿童的兴趣为主导，针对其关注的东西展开话题，创造条件和情景让儿童多听家长正确的表达、并有更多的机会自我表达③训练的时间一般最好选择儿童注意力较集中的上午，训练时间以30-45分钟为宜，让家长记录下训练时患儿的各种正、误反应；④根据儿童的语言表达水平，让家长了解目前干预中主要期望的表达水平，并要求家长及时应答和鼓励儿童的适当表达方式。
1.3数据处理采用SPSS17.0统计软件分析。计量资料用x-±s表示，2组患儿干预前发育商分值和干预后发育商分值的比较采用t检验。
2结果
观察组患儿经护理干预后语言、社交行为发育商与对照组比较有显著性差异（P<0.01），适应能力也有提高（P<0.05），大运动和精细运动发育商两组比较无差异（P>0.05）。
3讨论
3.1早期介入的重要性儿童早期是语言发育的关键时期，出生后1．5～3岁是小儿语言发育最迅速的时期。在儿童发育早期(3岁前)进行干预将大大降低语言障碍的短期和长期不良影响。由于传统观念的影响，很多父母不认为孩子说话迟是一种需要矫正的疾病，从而使其失去了治疗的最佳时机。
因此患有语言发育迟缓的孩子，要做好的家长的宣教工作，使家长能意识到早期干预的重要性，提高家长的依从性。
3.2康复护理干预能提高语言发育迟缓患儿的发育商赵晶[4]等研究显示，言语和语言障碍占儿童保健初诊病例的6.6％，儿童在3岁以前绝大多数是在家庭中度过的，孩子的父母及其他抚育人的教育态度和方式在很大程度上决定孩子的成长过程。因此，家庭康复训练教育尤为重要，在护理人员的定期指导下，由患儿家长对其进行语言干预，让父母了解儿童语言发育水平，使患儿接受教育的环境从医院环境转移到了儿童日常生活环境，使孩子语言的学习在交流的环境中进行，家长能根据孩子语言发育的水平进行应答。观察组患儿经过半年的康复护理干预后，语言、社交行为和适应能力的发育商都较对照组有提高，说明在患儿语言能力提高的同时，孩子的适应能力和社交行为也明显改善，显示出了追赶效应。
综上所述，早期康复护理干预能提高语言发育迟缓患儿语言水平，提高其社会适应能力和生活质量，同时降低了治疗费用，减少了家庭的经济负担。