2021-4-10 | 护理论文
1资料与方法
1.1静脉留置针穿刺及其护理方法
两组均由操作熟练的护士操作，穿刺一次成功。穿刺部位用碘伏消毒２次，皮肤消毒范围８ｃｍ×８ｃｍ以上。对照组在穿刺成功后用无菌透明贴覆盖穿刺点，隔日更换透明贴１次，如发现穿刺点有渗血、渗液时或贴膜松动应立即重新消毒并更换贴膜。试验组在穿刺成功后先用呋喃西林贴覆盖穿刺点，外加无菌透明贴覆盖，隔日更换呋喃西林贴及无菌透明贴１次。观察记录两组静脉炎的发生率和程度、留置针使用时间。
1.2评价指标
静脉炎的评定根据美国静脉输液协会３级评定标准。Ⅰ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
1.3统计学方法
数据采用ＳＰＳＳ统计软件进行统计分析，数据采用秩和检验、χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
2讨论
置管时，病人皮肤的完整性被破坏，皮下自然形成一条隧道，为细菌的入侵提供了通道，如果穿刺前皮肤消毒不严格或操作不慎，留置针穿刺前已被污染，细菌易经皮肤创口处侵入，留针期间更换保护膜或肢体的活动会引起针梗移动，细菌经留置针皮肤创口处入侵更容易。有研究表明，细菌培养阳性病人皮肤穿刺处均有红、肿，穿刺点分泌物细菌培养与针尖培养细菌结果一致。艾滋病病人免疫功能异常、机体抵抗力低、防御功能减弱，增加了静脉留置针感染的危险，置管病人更应该重视穿刺部位的皮肤消毒及护理。
呋喃西林贴中间附着的纱布浸过呋喃西林溶液，呋喃西林抗菌谱较广，对多数革兰阳性菌及阴性菌均有作用，其作用机制为干扰细菌氧化系统而起抑菌作用。纱布能吸收一定量的创口渗出液，保持创口干燥，减少细菌滋生，从而有效地防止穿刺口感染。此方法降低了艾滋病病人因进针处感染而致静脉炎的发生率，从而延长了静脉留置针的使用时间，减少了反复穿刺给病人带来的痛苦。且操作简单，成本低廉，值得临床推广应用。
作者：覃勇新 曾慧频 曹权 单位：广西壮族自治区龙潭医院