2021-4-10 | 护理论文
1多重耐药菌感染调查结果
调查结果显示，该医院儿科在２０１１年度共发现１４例多重耐药菌感染患儿，男女患儿各７例，年龄１个月至４岁，均为呼吸道感染；２０１２年共发现３１例多重耐药菌感染患儿，男女患儿分别为１３例和１８例，２８例呼吸道感染和３例尿路感染。
2病原菌检测结果
从４５例感染患儿的标本中，共分离鉴定出多重耐药菌３３株，包括ＭＲＳＡ３２株，ＥＳＢＬＳ阳性大肠埃希菌９株，ＥＳＢＬＳ阳性肺炎克雷伯菌４株。所检出的多重耐药菌分别来自痰液和咽拭子标本４２例，来自尿标本３例。
3讨论
调查表明，医院儿科多重耐药菌感染９７％以上的患儿为婴幼儿，９３％为呼吸道感染，以冬春季节为主。这是原因婴幼儿呼吸道纤毛发育不全，粘液在呼吸道内不易排出，同时免疫功能不健全，空气中的微生物易进入下呼吸道引起肺炎。多数患儿曾在外院或门诊治疗，抗菌药物使用不规范，为感染发生的重要因素，４５例多重耐药菌感染患儿均为社区获得感染，由定植菌感染，这提示应加强社区婴幼儿感染监控和预防措施。所分离的多重耐药菌以ＭＲＳＡ居首位，其次是超广谱β－内酰胺酶菌群。这些菌的特点为耐药谱广泛，如果不采取积极的控制措施，将导致耐药菌流行和传播。针对性护理对策：
一是建立多重耐药菌感染登记和标识警示制度，提醒医护人员检查对该患儿采取的措施是否规范，医院感染管理科不定期检查多重耐药菌感染登记情况和隔离措施的落实情况，发现问题后要求科室及时整改。
二是要求医护人员熟悉并掌握耐药菌感染的预防与隔离知识，以增强儿科护理人员对耐药菌感染隔离、防护与控制意识，熟练掌握手部卫生、隔离衣的使用、仪器设备清洁、消毒和灭菌，物体表面的消毒、终末消毒、标本运送、生活物品的处理、医疗废物运送及解除隔离的标准等相关技能。
三是提高医护人员手卫生的依从性，定期检测医护人员手卫生的执行情况，严格遵循手卫生规范。
四是严格执行隔离规范，严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少污染的危险因素。
五是提高病原学送检率和药敏试验率，根据细菌培养结果和药敏试验合理选择抗菌药物，控制耐药菌的形成和扩散，制定切实可行的防控措施和制度，提高感染控制措施的执行力。
作者：潘红梅 单位：浙江省海盐县人民医院