新农合基金财务管理策略综述

一、新农合基金流失的原因分析

一些地方政府和监管机构监督不到位，导致医疗服务的的供方和需方骗取基金现象发生。此外，由于新农合制度的全覆盖导致地方财政面临巨大的经济压力，不少机构难以保证和维持足额资金，甚至参与上级政府的利益博弈，通过弄虚作假、伪造资料、虚报信息等方式来参与骗取基金和相关补助。一些熟悉基金运行管理的经办人员也存在贪污或者非法挪用基金谋取私利的可能。

二、预防新农合基金流失的财务管理措施

（一）制度预防

首先要建立完善一套科学、规范、合理的规章制度和行为规范，通过建章立制使新合作医疗基金的运行和管理做到有法可依，特别要建立并执行好《新型农村牧区合作医疗基金财务管理办法》和《新型农村牧区合作医疗基金会计核算制度》两个制度。《基金财务管理办法》主要规范管理基金的筹集、分配以及支付等系列行为，《基金会计核算制度》重点规范基金的核算科目、基本方法等方面，真实地反映和监督医疗基金的各项收支使用。对于合作医疗基金的过程管理，大力推广基金的封闭运行和管理模式，发挥各相关部门的协同作用，规范操作使用，提高运行透明度，保证基金的安全、高效运行。在收缴资金时，要严格规范手续和程序，在对参合人员的信息录入微机以后，将缴费情况返回乡镇管理站，在复核确认以后，由管理站将费用汇入新农合医疗管理中心，然后管理中心再将参保农民缴费汇到财政专用基金的账户上，财政单位和部门将政府补贴基金转入专户管理。各项报销和补偿费用都需要经过相关机构的严格把关，避免骗取滥用基金现象发生。

（二）监督预防

监管存在缺陷和失误常使法律法规、规章制度变成形式主义，无法有效防范问题和风险。因此，要大力强化基金运行中每一个环节的监督和管理，查找不足，实现全面监督。一是要建立健全严格、有效的新农合内部监督内控制度，加强基金规范管理，对账目情况定期进行公开；强化合作医疗机构内部约束机制建设，严格按照医疗服务制度整顿不规范医疗行为和乱收费现象。二是要积极发挥外部组织的监督作用，如纪检、财政以及审计开展监督检查等；三是要建立群众参与和监督机制，坚持实行医疗报销公开制度，使参保农民切实享受福利，主动参与到举报、打击违规使用基金的工作中，营造良好的民主氛围。

（三）人员预防

在基金流失过程中，存在诸多人为因素。因此，要加强对各方的宣传、教育和培训，引导正确的基金使用意识。新农合基金相关管理部门要加强对供方和需方的法律教育，广泛深入宣传相关法律法规。对参保的农民，要积极引导树立正确的消费道德观，纠正为个人利益损害集体利益的不良行为。加大对基金的相关知识宣传，使广大农民群众逐步规范、主动参与基金的使用和监督。对医生要强化职业道德教育，牢固树立全心全意服务病人的医德风范。强化对基金经办人员的职业操守教育，严格监督和规范各项收支项目。有些基金管理问题和潜在风险，并非有关部门人员的主观意愿造成的，而是受限其专业水平和业务能力。要重点加强新农合医疗的培训工作科学化水平。一是要强化对合作医疗相关管理人员的培训，主要培训相关制度政策、管理规范，保证各项政策的执行落实。二是要着力加强对新农合技术人员的专业培训力度。技术从业人员的专业水平直接影响了基金的安全高效运行，要大力提高其专业技术能力，避免因为技术因素，给基金带来损失，降低参保群众的满意率。

三、结束语

新农村合作医疗基金是服务广大农民医疗保障的专项资金，基金的流失将严重影响基金的健康、有效、可持续运行，直接损害参保农民的合法权益。因此，要高度重视基金安全，通过对人员、制度、监督三方的财务管理预防措施，为新农合制度提供坚强的保障。

作者：陈丽娟 单位：滨海县新型农村合作医疗管理委员会办公室