1、我国医院中药药品库存管理问题
随着国家重视，我国大部分医院目前均制定了相应的药品管理制度，聘用专业会计人员，每月医院进行药剂科与财务处的对帐，定期进行药品盘点。但由于我国疆土辽阔，东西部发展严重不平衡，以及一些医院领导不重视等原因，目前，我国医院中药药品库存管理主要存在以下几个方面的问题。
1.1药品采购计划不周
有些医院尚无条件进行计算机联网工作，造成药物采购前库房对本院中药的具体使用情况不甚了解。造成中药采购时，凭借相关人员的经验或猜测进行药物订购。造成一些并不短缺的中药出现较严重积压，而一些临床紧缺中药，仍难满足日常诊疗的开展。药品积压后，由于储存成本增大，进一步造成订购成本难以控制，进而影响中药质量。
1.2药品仓库管理工作人员相对不足
随着医院建设规模不断扩大，致使医院门诊量与住院量上升，同时带来药品需求量的不断增加。因此，医院需要更大的仓库进行中药储存。由于中药的特殊性，保存条件各不相同，需要更多的管理人员进行日常保管工作，造成药品库存管理难度的增加。
1.3存在库存账、物不符等现象
一些医院，在中药的验收过程中，为节约成本与时间，仅需中药销售公司的随货单即可进行验收入库。而药品接收后，又不及时进行清点。易出现发票遗失、账物不符等情况，由此导致财务与药库核账不符。
1.4药品有效期管理混乱
中药由于其特殊性，保存过程需要严格的条件，与西药相比，其使用有效期并不固定。一旦药物受潮霉变等，该药物即作废弃处理。一般而言，库管人员虽然会定期对所有中药进行查看，并登记其情况。但由于目前医院药品存放量较大，加上库管人员不足，很大程度上会出现登记遗漏等情况，造成药品效期管理混乱。中药存放、使用一般会按照先进先出的顺序进行。但目前医院发生效期管理混乱，造成后一批药品先出的情况亦不少见。在一些地区，甚至出现过期、变质等中药仍对外销售的乱象。以上几个问题，均是目前我国中药药品库存管理中较为多见的几个问题。就此，很多医院也进行了相关的规章制定，以避免上述问题的发生。
2、我国医院中药药品的库存管理处理办法
2.1严格执行国家相关法律、法规
依照《中华人民共和国药品管理法》、《医院中药饮片管理规范》等库存管理主要法律、法规，在中药进库处理前，需进行严格的验收、记录。对入库药品及药材的数量、品名、规格、到货日期、供货单位、批号、剂型、有效期、生产厂商、质量、批准文号、验收人员及验收结论等均进行详细填写，入库后，及时对药品进行抽样检查。
2.2完善中药药品库存管理体系
目前，中药药品库存管理工作，主要包含入出库、退货以及退库3个方面。一般而言，所有需要进库的中药，都要求库管人员进行验收，待验收合格后依照药品入库单上的通用名逐个进库。入库后，库管人员还需及时记录中药价格、有效期、批号及库存上下限等，同时对中药的效期、限量进行实时监控。当中药出库时，需要严格核对药品请领单，查看填写是否规范、正确，决定发药与否。若进行发药，则需要按照药品请领单上填写内容，将中药的使用情况记录到医院每个药房的库存单上。由于中药在制作、取药等环节中具有较大的复杂性，因此，制定科学、合理的中药药品库存管理方法，完全能够减少目前较为混乱的库存制度，提升中药药品库存管理部门的工作效率。同时，也使医院职工在工作中的差错得到了有效的降低。
2.3中药药品库管人员素质要求
工作责任心是药品库管人员最为重要的品质，此外，丰富的中药学理论知识与实际工作经验也是库管人员需要具备的基本素质。在中药的保存过程中，需要根据药物的不同特性，制定合适的保存条件。如我国南方地区，气候大多潮热，一些药物如当归，木香等，极易发生有效成份挥发等现象，这对药物的疗效产生较大的影响。因此，这些药物均需要保存于阴凉、通风的地方。此外，还有一些蛇类药材，在保存过程中容易引发虫蛀等现象，因此要注意冷藏保管。这些药品的日常保管与护理，均对库管人员提出了一定的要求。
2.4严格把关入库
中药饮片管理人员:需要对相关人员进行严格的药品质量与安全知识的相关培训，使得管理人员对药物的性能、正名、别名、俗名等均有一定认识和区分，另外中药饮片管理人员还需掌握一定的药物鉴别、识别能力与炮制规范。在药物的采购过程中，需要在专业中药师陪同进行购买。《中国药典》以及国家药品标准和地方中药炮制规范均对中药饮片质量进行了详细的说明，这就需要检测与管理人员熟悉相关药典与规范中的内容，严格根据药典或规范中的要求进行饮片的质量检查，保证待销售饮片的质量与安全。采购管理:尽量不购买安全情况得不到保证的小厂商饮片。根据国家相关规定，购买前需要对厂商的中药饮片生产许可证、GMP达标或持有药品经营许可证、GSP达标等情况进行询问及查看。根据质量规定签订合同，以保证饮片质量。验收管理:当药品到达医院后，相关检测人员需要及时对药品进行质量检测，做到全面、逐批的检查。本院无法开展的检测项目，应及时送当地药品检验部门进行检验。此外，在验收饮片过程中，均需进行详细记录，对于实施批准文号管理的饮片，必须记录批准文号等内容。
2.5中药分类贮存
药物进行分类贮存，不但利于快速查找，也利于仓库的整齐美观。分类贮存依据以防为主、防治结合的原则进行。主要根据药物性质，避免药物发霉变质、虫蛀等，以保持中药药性。容易发生变质的主要原因如下:①该情况多出现于久放后的药物，以及含水、含糖量较高的药物。此类药物如果保存不当，没有及时通风干燥，极容易出现霉变等现象;②一些中药的有效成分，易被空气中的氧氧化，发生有效成分降低，质量下降的情况，影响疗效;③一些中药在一定的温度和湿度下，霉菌虫害容易滋生;④有些药材长期受日光的照射，使药材的颜色转变，质量下降。所以，若要保管好中药，保证药物的质量与疗效，就必须注意上述几个方面的问题。其中，注意中药的干燥、通风，能够最大程度上降低有效成分的挥发，同时，也能够减少虫卵在药物上的繁殖、生长。仓库内配备常用的避光设备，对一些容易受光作用而造成药效变化的药材，可以放置于陶、瓷容器或有色玻璃瓶中。
2.6定期核查中药药品库存
核查中药药品库存，是查看一个医院药品效益管理工作、质量管理工作中一项非常重要的内容。无论仓库情况如何，医院每个月都应该对所有中药进行一次全部核查工作，这样才能有效控制与管理中药效期。对于贵重难以保管、周转速度缓慢的药材应严格控制进货数量，做到不堆积，要积极查找药物堆积的原因及有效的整改方案，减少中药的积压情况。
2.7库存中药药品的养护工作
养护工作亦是库管工作的一部分，由于某些原因，一些药物的周转较慢，需要进行长期的库存。在医院的中药药品养护中要依照药品独特的性能，根据不同药品及药材质量变化的客观规律，选择预防为主、防治结合的原理来对药品进行科学的养护。每个月都要如实填写仓库的温度、湿度及通风情况等数据，选择自然或机械通风的形式保持药库的干燥及通风。定期清扫仓库里的垃圾，保持干净整洁，确保没有蟑螂、老鼠等危害库存药品的害虫。
3、讨论
药品库存管理是医院管理工作不可忽视的一个重要组成部分，其中中药药品由于特殊性，需要更多的人力、物力进行保管。目前很多医院已经认识到进行药品库存管理工作改革，制定科学、合理的管理模式的重要性。此外，中药是否得到有效的保管，也直接影响到临床疗效。目前，中药质量相关影响因素，受到医学领域重视。其中，医院药品库管工作的好坏，是中药质量优劣的决定性因素。因此，我国医院还要强化中药药品库管工作，加大相关监管力度，严格执行国家相关库管法律、法规，提高库管人员的素质等。只有进行综合干预，才能保证中药安全，同时提高医院的库管工作水平。
作者：张英男 徐文 单位：山东中医药大学