1卫生职业教育改革发展创新研究的现状
（1）石英指出应加大实验教学改革的力度和课时比例，打破原有教学框架，提高学生综合能力，培养多元化的实用型护理人才；（2）赵凤英从职业道德、护士执业资格考试及技能操作着手，围绕护士执业资格考试进行教学改革，通过改革和创新实践教学，探索以职业能力为核心的人才培养模式。上述代表性文献基本上综合了目前我国卫生职业教育改革发展创新研究的现状，说明卫生职业教育创新是以社会需求为办学导向，以执业资格和岗位能力为标准来评价教育质量。但是，创新研究的背后是否存在着阻碍，令人深思。
2卫生职业教育改革创新的逆向思考
2.1“一个冲撞”
即工学结合人才培养模式与校企管理的冲撞，是影响卫生职业教育改革发展创新的“绊脚石”。在我国的卫生职业院校中，工学结合人才培养模式主要有订单式、顶岗实习模式“、2+1模式”、生产教学一体化模式、工学交替模式等。尤其对于大多数中等卫生职业院校来说，前3种模式相对普遍。但是工学结合人才培养模式在促进卫生职业教育发展的同时，与实践单位（或合作企业）产生了冲突。这种冲突实际上集中在学校与企业如何有机结合的问题上。从学校的角度来说：（1）大多数中等卫生职业院校课程设置缺乏本专业的临床所需，容易造成与临床的矛盾；（2）学校教育受传统观念的影响，在授课过程中缺乏中等卫生职业教育的特色，不利于校企结合；（3）教师团队缺乏临床经验，青年教师从学校毕业之后直接走上教学岗位，而教学经验丰富的教师长期脱离临床实践。反之，从实践单位（或合作企业）的角度来说：（1）利益因素使得企业不注重或者无精力传授临床经验；（2）实践单位更注重技能型人才的使用，没有系统地培养新手。
2.2“两个负面”
即教师职业倦怠心理和学生消极学习情绪的增长，是影响“教”与“学”效果的内在因素，阻碍卫生职业教育的改革发展创新。众所周知，教学活动离不开教师与学生两个主体。从教师的角度来说：（1）中等卫生职业院校的现实地位与前景使得教师不断滋生负面情绪，如缺乏工作热情、抱怨现状；（2）超负荷的教学工作及各类频繁的技能比赛滋生了倦怠心理；（3）学校管理机制和国家有关中等职业教育的不断改革创新使得教师应接不暇，时间一久，就产生了不良情绪。从学生的角度来说：（1）因就读中等卫生职业院校产生自卑心理，或是长期厌学，或是因初中时就有的消极情绪，严重影响着学习效果；（2）就业前景和执业资格考试带来的心理压力超出年龄负荷；（3）学习时间短与所学内容多产生的矛盾影响了学生的学习积极性等。
2.3“两个脱节”
即课程改革与改革发展创新的脱节、学校教育实践与教育理念创新的脱节。
2.3.1课程改革与改革发展创新的脱节
近些年国内并不缺乏关于课程改革的实践性研究，相对突出的是基于工作过程为导向进行课程建构，其目的是实现工作学习一体化；其建构的基础是典型工作任务调研和分析，同时结合教学与临床实际情况，以职业基本标准作为课程内容的参考底线等。鉴于此，课程改革势在必行。但是目前大多数中等卫生职业院校多采用的课程结构是“公共基础课程群+专业基础课程模块+专业课程模块+选修课程模块+临床实习课程模块”，教学内容多为大专（或本科）的缩小版，与工作任务引领课程结构创新有一定程度的脱节。
2.3.2学校教育实践与教育理念创新的脱节
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出“全面推进素质教育，以服务为宗旨、以就业为导向、以改革创新为动力”；《中等职业教育改革创新行动计划（2010—2012年）》明确提出“坚持育人为本，以教产合作、校企一体和工学结合为改革方向”，强调培养技能型人才。如赵才章所言：我国卫生职业教育教学模式的创新改革，要始终坚持“以服务为宗旨、以岗位需求为导向”这一明确的教学理念和方针。但从教学实践来看，教学内容与临床不相适应、课程结构整改及教材建设不匹配、教师团队临床经验缺乏等方面与教育理念的创新产生了脱节。詹碧华等指出创新教育首要的问题是开发教学资源，创新教育在“产学研一体化”环节中的功能体现得比较薄弱，科技成果转化率比较低。同时，李泽楷认为实验技术人员处在“教辅”位置的现状，导致对实验技术人员重视不够、培养不力、要求不高，严重影响了实验技术人员的学习和工作积极性，没有真正发挥其应有的作用。因此，实践型、技能型人才的培养就会受到影响。
3卫生职业教育改革创新的时代内涵
“加快发展现代卫生职业教育”，以笔者看来应该明确其改革创新的时代内涵，即实现职业教育的“5个对接”：（1）专业与产业、企业、岗位的对接；（2）课程标准与职业标准的对接；（3）教学过程与生产过程的对接；（4）学历证书与执业证书的对接；（5）职业教育与终身学习的对接。综上所述，要想实现卫生职业教育改革发展创新的时代内涵就必须做到：（1）工学结合人才模式应立足本土资源和文化；（2）在正确解决“一个冲撞”、“两个负面”和“两个脱节”问题的基础上进行改革创新；（3）有的放矢，引进西方先进职业教育的理念和思路必须立足于我国国情的基础上；（4）合理开发教学资源，以整体观念看待卫生职业教育各个环节的创新。
作者：王会宁 单位：福建龙岩卫生学校