老年肿瘤患者家属的健康教育探讨

1患者初诊时家属心理状况处理措施

(1)导医护士在此阶段起到非常重要的作用。首先，向患者家属介绍就医程序，根据患者的具体情况判断就诊科室，进行分诊;其次，医生开出相关检查后，帮助患者家属对患者的检查进行交费、预约、检查等工作，提供细致周到耐心的服务，以减轻患者家属因环境陌生而引起的紧张情绪，同时也应为患者家属其他的需求提供帮助。如厕所的位置、结果的拿取等，以减轻其无助感。(2)初诊时，患者大多在门诊就诊，门诊医生可用委婉的语气，通俗易懂的语言，与患者家属进行沟通，这样可减轻患者家属的思想压力，让家属耐心等待检查结果。

2患者确诊时家属心理状况及其处理措施

2.1患者确诊阶段的家属心理状况

2.1.1抑郁、震惊

患者被确诊恶性肿瘤后，首先告知的是患者家属，对于家属来说是个沉重的打击。患者家属也和病人一样需要经历震惊、否认、愤怒、接受等复杂的心理过程。起初他们不愿接受这样的事实，但等确诊结果出来后，患者家属也慢慢接受了现实。患者首先感到生命受到威胁，家人则感到不久将与亲人分离并伴有不同程度的焦虑和抑郁情绪。

2.1.2矛盾心理

为了保护患者，不让患者有太大的思想压力，家属对于是否告知其真实病情犹豫不决，家属想尽各种办法不告诉患者真相，心理上承受着巨大压力。研究显示同意告知患者癌症诊断的家属占42.3%，不同意告知的占57.7%。

2.2患者确诊阶段的家属心理状况处理措施

医务人员要做好患者家属的健康教育和肿瘤相关知识的宣教工作，为家属提供肿瘤诊疗和防治知识，使患者家属能正确面对患者所患的疾病，疏导紧张、焦虑情绪。患者入院后，医护人员应首先告知家属谁是责任医生和责任护士，科主任是谁，护士长是谁，有什么事应该找谁解决;介绍医院及病房的规章制度，使他们尽快熟知医院环境，尽快熟悉同病室的患友，减轻家属不同程度的紧张感，消除陌生感、无助感和焦虑心理。癌症患者的知情权问题是临床护理人员最常遇到的伦理问题之一。医护人员和家属应该分析和认定患者的承受能力、告知后可能的反应及利弊，确定患者的根本利益所在，思考并运用适当的伦理原则，采用有效的沟通方式，采取负责任的伦理行动，关怀照顾患者的身体和情绪反应，支持维护患者的根本利益。医护人员应该和家属进行沟通，共同探讨如何告知患者病情。

3患者治疗时家属心理状况及其处理措施

3.1患者治疗阶段的家属心理状况

治疗过程中，患者家属的心理反应主要是:①对放化疗及手术寄予厚望，对疾病预后的担心，希望通过治疗就能治愈疾病;②医疗费用反应，为了治疗疾病需要花费高昂的医疗费，怎么筹钱，使患者家属有很大的思想压力;③悲伤的情绪，看着患者所承受的手术及放化疗所产生的各种痛苦，家属看在眼里痛在心上，但又不能表现出来，这样就增加了家属的抑郁状态;④患者家属还要承担患者因痛苦而产生的不良情绪的宣泄。有研究显示，家属的抑郁状况与病人家庭的经济状况密切相关，家属抑郁状况与病人的病程和治疗效果有关。

3.2患者治疗阶段的家属心理状况处理措施针

对治疗阶段家属所产生的各种心理反应，采取不同的措施。肿瘤治疗的目的是延长生命，提高生存质量，告知患者的预期生存期，使患者对治疗和预后有个初步的预判，降低过高的期望值。对于医疗费用的问题，可以根据患者家属的经济条件，采用不同的放化疗方案，初步告知患者大概所需要的医疗费用，让家属有思想准备。告知家属放化疗所可能产生的不良反应，可以使用一些药物降低放化疗产生的不良反应，使家属消除或减少患者因药物不良反应所引起的痛苦。医护人员应耐心倾听家属的诉说，体谅他们的心情，让其释放内心的压抑情绪，从而调整心态。

4患者临终时家属心理状况及其处理措施

4.1患者临终阶段的家属心理状况

(1)焦虑不安。肿瘤的复发从某种意义上说即意味着疾病的晚期，生命体征的不稳定意味着患者将要死亡，很快将要失去亲人，使家属产生一种不安的情绪。(2)矛盾心理。家属明知患者已无生还希望，但仍然在病人临终时让医护人员尽心抢救，希望患者不会死去。(3)失望情绪。最后家属感到身心俱疲，将要面临人财两空，心理上很难接受即将失去亲人的现实，这种不确定感和丧失感常困扰着他(她)们。

4.2患者临终阶段的家属心理状况处理措施

(1)让家属相信科学，目前肿瘤还无法治愈，效果只是暂时的，肿瘤随时可能转移复发，每个肿瘤患者都有一定的生存期。(2)患者已到终末期，抢救已无明显的意义，向家属做好有关患者死亡的知识准备，向其提供更多的方便，让家属有时间、有空间发泄内心的悲伤。(3)医护人员应该让家属认识到死亡是一种自然过程，死亡是患者解脱痛苦的惟一方法，给家属以安慰和鼓励，让家属感觉到必要的医疗支出是对患者所尽的责任。综上所述，肿瘤患者家属的心理状况不容乐观，存在明显的焦虑、抑郁情绪。临终关怀教育可降低老年临终患者家属应激水平，也可降低其焦虑、抑郁程度。所以，应积极采取措施积极对肿瘤家属进行健康教育及心理关怀。

作者：何振 刘红亮 孙倩 郝瑞楠 陈小兵 单位：南方医科大学附属郑州人民医院特需科 河南中医学院第一附属医院 河南省肿瘤医院