2021-4-10 | 成人教育论文
1当前中医学网络课程建设存在的问题
对教学对象特点不了解：很多学员来自西医临床各科的第一线，入学前已经具备了比较全面的医学理论基础，并且有一定的专业临床工作经历，入学以后，学习较为主动，理解能力较强，期望能学以致用。另一方面，又因为他们的工作专业已经定向，所以他们的注意力往往容易被本专业特有技术问题吸引，而对非本专业的其他问题则不太注意。对于中医学课程，他们认为过去也曾学过，但毕业后由于专业限制，临床应用机会较少，所以学习兴趣不高。针对这些实际问题，如何发挥学科教学的作用，使学员尽快达到培养目标的要求，知识结构逐步趋于完善，并不断增强临床实践能力，是中医学教学设计中的应解决的问题。这就促使教师对本学科的教学目的更新认识。
2解决问题的思路
2.1以建构主义学习理念指导网络课程建设：近年来，建构主义的哲学和方法论在教学中被广泛提倡，这种理论强调以“学”为中心的学习环境设计,在真实的情境中，通过活动建立新的认知经验,让学习者借助外界帮助（如资源、交流、合作等），通过自己的经验解释和情境关联，使自己的学习适应一个特定情景的实际。因此，以学为中心设计教学，必须强调和注重学习情景、学习问题、学习资源、学习协作、学习互动、学习交流、学习引导、学习帮助等支持自主学习的教学策略的设计。基于以上的观点，网络课程的设计开发应该追求创设支持自主学习的良好环境，以便使网络课程对教与学的支持作用的优势和潜能得到充分发挥。
2.2明确中医学的定位促进网络课程建设：资料显示，75%以上的西医医师出于临床的需要使用中医药。另外，随着中医学在慢性病、感染性疾病、养生康复等方面的作用逐渐显现，学习中医学不仅具有继承祖国优秀传统医学的意义，而且也是发展现代医疗卫生事业的现实需要。但在实际教学中，成教临床专业中医学课程内容多、学时少，学员不可能在短时间内掌握中医学的全部内容。因此，我们明确提出中医学教学目的是为学员今后进行中西医结合临床工作打下一定的基础，即通过中医学学习，能了解中医学理论体系的基本情况，掌握中医学的基本原理；运用中医常用成药、针灸等技术处理临床上常见病、多发病。而中医学网络课程建设必须要以之为指导思想。
2.3坚持学以致用的原则：成人高等医学教育的特点，就是要在教学过程中坚持“理论与实践相结合”“、学以致用”、“学用结合”的原则。因此，教学设计应当以培养目标和培养对象的实际状况为主要依据。
3具体措施
3.1优化教学内容
3.1.1灵活性原则：不少教师在授课时习惯于照本宣科，在设计网络教学时对教学内容的处理感到为难。事实上在深刻理解教材的基础上灵活变通，对教材加工处理是体现教学思路的必要措施。就成人教育中医学课程而言，一方面要解决中医学内容多、课时少的矛盾，另一方面必须结合根据成人教育的特点、授课对象的特点，制定教学内容。因此从实际出发编写教学大纲，精选内容，突出重点非常重要。在课程内容选择上，可适当削减难以理解的基础理论部分，突出实用性较强辨证论治等临床基础及针灸等临床实用内容。具体实施中，可对教学内容分层整合，比如将中药、方剂学与脏腑辨证结合讲授，与诊断结合，实行病因病机、脏腑证治联合教学。
3.1.2整体性原则：心理学研究表明，人在知觉某一事物时，重视把各种属性或各个部分有机地组合起来感知，而非只对其中一个特性或某一局部加以反映。这点反映在网络课程构建中，则强调整体性原则，也就是说，在对教材内容进行调整与加工时，必须体现知识体系的完整性，坚持整体性原则，优化中医学结构。这样知识在学员头脑里形成较为系统完整的知识框架，利于进一步的应用及知识构建。
3.1.3实用性标准：成人学习带有很强的功利性，学习目的就是解决工作、生活中已经或是将会遇到的问题和困难。其学习要求主要体现在期望短期内更新知识结构并提高实践能力。与此相应，中医学网络课程内容选择也应以实践技能提高为方向。考虑到实际临床工作中中成药的应用机会更多，而针灸拔罐等技术具有简、便、验、廉的特点，容易在临床开展，所以这些内容我们重点介绍同时又可以之为依托让学员对中医理论深入理解。
3.2充实课程学习内容资源：教学的重要境界是有骨有肉，不光要有很好的框架对学科课程建构有整体认识，也要有足够吸引人的内容填充可供学员深入学习。正如网络课程的定义指出的，网络教育是一个系统工程，所以各种教学资源在网络课程中非常重要。适合成人教育学习特点的各种配套资源对发挥网络教学优势非常重要。
3.3应用适合网络教育的教学设计：网络教学“教”“学”分离的特征，决定了学习者自主学习积极性在认知过程中具有重要作用。所以学员内在学习动力的激发是学习行为持续进行的关键。如前所述，成人教育教学对象的特点，其学习心理具有鲜明的岗位指向性。这提示我们，教学设计中要提供最接近学员生活体验的真实情境，并以此调动他们的兴趣去发现和探讨问题，它的价值和现实意义在于对问题的解决。因此，成人教育中医学网络课程应以临床实践中遇到的实际问题为中心。利用网络虚拟技术构建现实情境，把有关理论知识与临床实际问题相联系，采用理论专题模块课程并结合临床实际问题进行设计，构成既有联系，又相对独立的专题模块，使学员在熟悉的职业情境中学习。好的教学设计既可减少知识应用到实践的难度，又可提高成人学习的效率。可谓一举两得。
3.4构建交互学习、协作学习的平台：成人教育与自学的区别在于具有更好的学习平台，这个平台不仅能提供大量的学习资料，更重要的是它能够促进学员相互交流。成人学习很多是要解决工作中的实际问题，在学习过程中的互相交流合作，能够启发他们的思维，取得最佳学习效果。另一方面，网络教学中良好的交互性也是使学习活动产生并持续存在的重要因素。有效及时的学习活动反馈,是学习思维向纵深推进的必要条件，能更好地吸引学员的注意，有利于其积极主动地开展学习活动。因此课程建设中必须要有在线讨论、网上论坛、在线作业、答疑信箱等交互模块，每个学员都可以根据自己的需要选用适合的模块，或者人机交互，或者人人交流，协作学习以提高学习效率。
作者：杨毅 王?恩 单位：滨州医学院中医经典教研室