一、提高临床医学生沟通能力的重要性
1、利于医学生提高临床实践技能
实习医生若在问病史、体格检查及其他诊疗操作中，善于与病人沟通，言语温和，行为举止端庄大方，善解人意，能从患者的角度考虑问题，体格检查时动作轻柔，诊疗手法准确、到位，耐心解释患者提出的问题，取得患者信任是必然的，实习生进行适当的临床实践操作，患者是会接受的，这样实习生的临床技能训练机会就会增多。有利于医学生提高临床实践能力。
2、利于患者的诊断及治疗，提高患者的满意度
良好的医患沟通可以从患者那里了解疾病的全部信息，利于诊断，减少不当医疗行为的发生，做到正确、合理的治疗，让患者满意。
3、减少医疗纠纷的发生
由于医生与患者相互沟通不够，致使患者或家属对医院、医务人员不满意，如果医生能有效地了解患者的需求，及时对患者进行心理疏导，解答疑惑，认真履行告知义务，就能有效地预防医疗纠纷的产生。临床实习医生在临床带教医生的指导下承担了一些基本诊疗任务，但是他们的职业意识和沟通技能相对薄弱。缺乏与病人沟通的心理准备，对医患关系认识不深，法律意识和风险意识不强，因此，必须加强对实习生沟通技能的培训，才能建立和谐医患关系，减少医疗纠纷的发生。
4、适应新形势下生物医学模式的转变
随着医学模式向生物-心理-社会的转变，长期以来在医学实践中以病论病的纯生物模式已不适应新形势的要求，提出了“以病人为中心”，从整体性出发去认识、治疗病人的模式，要求医生不仅要了解疾病，还要了解病人心理人格特征、社会因素、个体差异，与病人建立和谐、平等、相互尊重、相互依赖的平等关系，才能实现治疗目的。通过对医患沟通问题调查分析发现，在医患沟通中医生起主导作用，加强学习与病人沟通的艺术，改善与患者沟通的技巧与策略，是建立良好医患关系，减少医疗纠纷的关键。
二、目前医患沟通存在及面临的问题
1、目前的医疗环境对学生临床实践活动产生很强的负面影响，主要表现
（1）患者不配合实习生检查和治疗，对实习生抱不信任、不支持态度，加重了学生的心理负担，导致学生产生抵触情绪，不愿接触病人，更谈不上沟通。（2）考研和就业与临床实习时间发生冲突，接触病人少之又少。（3）医患矛盾日益突出，医疗纠纷渐增，有些学生产生恐惧心理，不愿与病人或其家属打交道。（4）由于越来越多的医患纠纷与投诉，实习医院不愿让实习生进行相应的诊疗操作。包括交流与沟通，学生缺少锻炼机会。
2、医疗服务过程中缺乏人文关怀
传统医学模式只注重疾病的生物治疗，却对社会与心理关注不够，只重视“病”，不重视人，不能设身处地为患者着想，而是较多地考虑医院和自身的利益，在诊疗时甚至过分依赖一些高科技仪器，而不愿花时间与病人进行交流沟通，缺乏对患者的人文关怀，从而引发医患关系紧张。
3、对临床教学工作重视不够
带教教师忙于医务工作，没有时间和精力关心临床教学工作，实习学生仅仅是写写病历、跑跑腿，而实习学生依赖老师，不敢单独与患者交流，从而使学生失去了很多提高医患沟通能力的机会。
4、沟通技巧不足
实习医师刚接触患者时，缺乏沟通经验，亦无临床经验的积累，面对复杂的人际关系，实习医生无所适从。有时不该讲的讲了，不该做的做了，引起纠纷和矛盾，造成医患之间的不信任，使沟通更加困难。医院有关沟通技能的培训太少。
三、探讨提高临床医学生沟通能力的途径
1、岗前培训
理论上强化沟通意识，加强沟通技巧，让学生意识到，良好的沟通是正确诊断、有效治疗的前提，关系到病人的满意度。世界医学教育联合会在1989年3月的《福冈宣言》中指出“所有医师必须学会交流和人际关系的技能,缺乏共鸣'应该看作与技术掌握不够一样,是无能的表现”。让学生充分深刻理解这句话的含义。
2、发挥临床带教的重要作用
教师的一言一行会对医学生起到潜移默化的作用，教师在传授专业知识的同时，应重视医患沟通能力相关知识的传授，时刻重视学生医患沟通能力的培养，将培养医学生的医患沟通能力渗透到每一天的临床教学中。（1）带教老师要从思想上充分意识到加强医患沟通的重要性，在实施带教过程中把这种思想有效地灌输给实习医生，而且要做到以身作则、言传身教。（2）带教老师要教会学生学会倾听，以宽广和平静的心态倾听患者诉说，不随意打断，避免使用刺激性语言交流，避免使用难懂的专业词汇，语气要和缓，让病人有亲切感，这样病人才会与你沟通，告诉你他的一切，提高病史采集的准确性和全面性，利于你的临床诊断的准确性，提高诊疗水平，促进和谐医疗关系发展。同时要注意个体差异，因人而异采用不同的沟通方法和技巧。（3）带教老师一定要认真履行告知义务，让学生体会并实践，比如患者的病情、治疗措施、治疗效果、可能出现的风险、预后、一些检查结果等均应及时告知患者或其家属，使医患双方达成共识，相互理解和信任。（4）在带教过程中一定时时处处体现“人文关怀”精神，并告知学生如何去做，比如：查体动作一定要轻柔；关注患者的感受和情绪反应；不需要检查或已检查的身体部位一定不要暴露在外，举手之劳，轻轻的一个“盖被”动作就能让患者感到无比的温暖，所以不要小看一些小的、细节性的动作，它会给你带来意想不到的效果，医患关系融洽了，医患沟通才会顺利实施。（5）教师要告知学生不清楚的问题，一定要请示，最后按统一意见沟通，避免因不同医师对同一问题做出的矛盾的解释，增加病人的不信任感，亦不利于同事间的合作。
3、鼓励学生进行临床实践沟通
刚进入临床的实习生，各方面都不熟悉，实践技能又不足，面对病人，信心不足，让病人感觉“他给我看病行不行？”这样的疑惑，导致病人缺乏信任，正常沟通无法进行。所以带教老师一定要树立实习生在病人面前的“威信”，让他有机会多接触病人，多锻炼，消除心理障碍，树立信心。
4、树立以质量为核心、以病人为中心的服务意识
医患关系重在沟通，要“以人为本”，充分尊重患者知情同意权、隐私权、享有的治疗护理权等权利，维护患者的利益，一切以病人为中心，应学会理解患者的感受，赢得患者的信任。在医学技术上加入人文关怀，尽量缩短医生和患者之间的距离。
作者：刘志晶 王秀春 单位：内蒙古医科大学第三附属医院教务部