腹部手术病人健康教育的可行性

1满足病人对健康教育内容的需求

对于择期手术病人，多数存在对疾病、手术、预后、经济负担等引起的紧张、恐惧、焦虑情绪，特别是腹部手术需要进行胃、肠造瘘和人工肛门者，都惧怕影响个人形象及生活质量，产生难以适应身体改变的心理，甚至自卑。杨红叶等研究表明，国内一般认为９０％的病人对手术缺乏了解，３０％病人术前感到害怕术中疼痛难忍，绝大多数病人在术前会打听手术医生和麻醉师的技术和经验，而怀疑手术效果，病情严重的病人对手术成功缺乏信心。

本次调查显示，９０％以上病人需要了解手术方式及时间、疾病并发症的预防知识及术前注意事项，８４％病人需要了解疾病的病因，８８％病人需要了解术中可能出现的意外情况，７７％病人需要了解术前用药及７６％病人需要了解术前相关行为训练。因为亦有调查表明病人对医护人员的技术水平、手术室的环境、器械的设备等缺乏了解和信任而产生焦虑。如果先了解病人的健康教育需求，首先可改善病人因知识缺乏而带来的精神和情感困惑；其次可降低术后并发症的发生率，促进术后早日康复。其实，在临床护理工作中，只要准备充分，病房护士就可以承担起实施由病人主导的术前综合健康教育的角色，且与传统术前健康教育的实施比较，不会过多增加病房护理工作的人力、物力和财力以及护理工作量，这样更加易于推广使用。

2因人施教，选择有效的健康教育方式

病人拥有不同文化经济背景，来自社会各个岗位。只有因人施教，采取多样化的宣教方式，才能及早预防疾病与减少诱发疾病的高危因素，从而保证健康教育起效。当然仅靠简单的宣教，并不能满足不同病人的需求。本次调查表明，５４％以上病人愿意选择医生护士床边一对一的讲解和演示、相关图书小册子阅读、病友经验介绍与交流。此外，有研究表明，由于健康教育的方式不同会有不同的效果，为了提高健康教育的效果和病人及家属对健康教育的满意度，应用中西医结合健康教育路径对住院行择期开腹手术病人实施健康教育，收到了较好的效果。

可见加强护理人员的健康教育意识，提高健康教育水平对术后康复的病人实施系统化的健康教育，显得尤为关键。国外更有研究表明，病人在住院期间在教育方式的需求上又包括医护人员讲解演示，召开护患交流会。因此，根据病人和家庭的具体需要来选择教育内容把“必须知道的信息”与“需要知道的信息”区分开来，重点施教“必须知道”的内容。这样把重要信息前置，病人既能理解到位，又满足了个性化需求。所以，护士应掌握时机因人施教，对不同的病人通过多种途径采用合适个体的方式进行有效的术前健康教育，消除病人围术期疑虑，从而让病人做好充分的生理、心理准备，达到加快康复进程的目的。

3提高护理人员护理水平

现实中，有些护士没有细致评估每个病人的健康教育需求，没有为每例病人个别考虑健康教育内容及方式，而是主动盲目用条文式教育，单方面灌输强加于人，这是健康教育流于形式的主要原因。现代健康教育要注重互动性。但教育靠人，那首先要解决目前护士的短缺问题，这样才能让护士有更多的时间与精力去提高自身素质，从而获得病人的信赖和认可。作为临床管理者，要加强健康教育质量控制，建立完善的健康教育评估体系，使临床施教更具可行性、准确性，对提高病人的满意度会起到积极的促进作用。

可见改变过去只讲术前准备及检查等知识，将术后康复期的健康教育提前，并纳入到术前健康教育的计划中，既有利于病人接受及配合手术，又有充分的时间来学习和消化健康教育的内容。因为一次灌输的内容太多不利于病人的理解与记忆，所以护士应做到宣教个体化，对于病人未掌握的内容可以采取少量多次或多次重复的方法。而对文化程度较低的病人，口头交流时语言应该尽量通俗易懂。宣教过程中应有问有答，鼓励病人及家属主动参与到互动中，这样既可以调动病人的积极主动性，又加强了家属对病人的督促职责，更有利于落实健康教育。

作者：陈冬燕 林田 单位：广东药学院护理学院