2021-4-10 | 优质护理论文
1研究方法
对照组：实施传统的护理服务模式，母婴分离后由责任护士给予常规的围生保健指导，不接受其他任何干预措施。观察组：针对母婴分离产妇，一对一护士给予针对性的宣教和指导，首选提供温馨、舒适、和谐的休养环境，且首先对其家属进行宣讲，使其了解产妇产褥期及其哺乳期其机体的一些变化，并指导家属给予产妇有力的社会支持，与家属一起关心产妇，了解产妇的性格，并针对产妇的不良性格给予特殊及个体化的指导；向其简单介绍产褥期相关知识，使其了解产褥期出现的一些现象是正常的，减轻产妇恐惧及压力；陪伴产妇，减轻产妇孤独感；及时与病理新生儿科联系，告知新生儿在病理新生儿科的一些情况，使其随时了解新生儿的状况，免得担心及焦虑；加强心理及身体的护理，认真并且耐心的倾听产妇的倾诉，给其讲解一些特例产妇的相关想法，给予最大程度上的精神抚慰，并对其想法给予一定的肯定，让其知道类似的想法不是其一个人有，使其对不良事件的承受心理能力增加。通过指导如何保持泌乳，定时的帮其排空乳房，并将乳汁送入新生儿科，向其告知新生儿哺乳后的一些情况；通过以上等方法减少母婴分离后产后抑郁的产生，减轻母婴分离后抑郁、焦虑症状程度。并由专人进行随访。二组均于产后常规复查时采用爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ）评分，ＥＰＤＳ总分＞１３分者为阳性，＜１２分者为阴性，阳性者可诊断为产后抑郁症。
2统计学方法
所得数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行统计学处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验。检验水准α＝０．０５。
3结果
观察组产妇１５０例，其中产后抑郁症发病４例，正常产妇１４６例；对照组１５０例，其中产后抑郁症发病１６例，正常产妇１３４例；二组发病差异有统计学意义（χ２＝７．７１４，Ｐ＝０．００５＜０．０５）。观察组与对照组产妇爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ）评分情况比较，二组差异有统计学意义（ｔ＝２．０９６，Ｐ＝０．０３７＜０．０５）。
4讨论
产后抑郁的发病机制至今尚未明确，存在许多假说。多数学者认为它的发生与生物因素、社会因素及心理因素关系密切。孕妇产后，其体内一些激素水平发生急剧的变化，被认为是产后抑郁发生的生物学基础。且有一些相关研究报道提示其体内雌、孕激素下降的幅度越大，产妇发生抑郁的可能性越大，也有相关报道提示，泌乳素具有一定止痛和抗焦虑的作用，可抑制下丘脑－垂体轴的反应。孕妇体内的高泌乳素水平，对减少妊娠期间的紧张、恐慌和焦虑反应起着很大的作用。母乳喂养的产妇其体内泌乳素的水平较高，而抑郁症的产妇体内的泌乳素水平却低于正常产妇体内的泌乳素水平。
母婴分离的新生儿均为高危儿，其体内激素水平的变化也因母婴分离受到影响。湛小卫等研究显示产后抑郁情绪与血中高水平的泌乳素有显著的关系。还有一些现况调查显示，产后母乳喂养的产妇与非母乳喂养的产妇相比，抑郁症状的症状及心理应激反应、感觉应激反应水平均较后者低。证明母乳喂养可缓解产妇产后体内胎盘分娩的激素水平迅速下降对大脑的影响，因为妊娠使孕妇体内一些激素及化学物质发生了明显的变化，且有些激素及化学物质对神经系统有正面或负面的影响，重要的是在哺乳期间也会同样增高，哺乳期间产妇体内的泌乳素同样会向孕期一样上调。且通过母乳喂养被维持下去，所以可以认为哺乳过程可保护产妇，使其产后不容易发生情感和心理疾病。本研究表明，母婴分离明显增加产后抑郁症的发生几率，产妇爱丁堡产后抑郁量表（ＥＰＤＳ）评分情况比较也显示，观察组通过优质护理可改善抑郁量表（ＥＰＤＳ）评分，与对照组比较差异均有统计学意义。
通过优质护理的人性化个体服务能够使护理人员进一步全面了解情况产后抑郁症患者的心理、性格及出现抑郁的初步原因，能够有侧重点的与家属一起加强与患者沟通，使护患关系更加融洽；取得患者家属认可和支持；给予产妇心理支持，做好心理疏导，运用护理技巧更多的了解产妇甚至其家属所关心的事情，鼓励家属多与产妇进行沟通，使产妇愿意说出心理的感受和想法，然后有针对性的对其问题进行解答，咨询或联合专业人士进行疏导、安慰、解释，提出一定的建议，降低产后产妇抑郁症的发生率及减轻产后抑郁的症状、缩短产后抑郁的时间，使其早日康复。
作者：吕翠 邱忠君 唐慧艳 单位：河北省唐山市妇幼保健院产科