一、JCI《医院评审标准》中以病人为中心的标准
JCI《国际医院认证标准》(第2版)由第一部分标准内容“以患者为中心的相关标准”与第二部分标准内容“以医疗机构管理相关的标准”组成。其中，以病人为中心的标准包括:
1、可及与连续的医疗护理服务(AccesstoCareandCon-tinuityofCare，ACC)医院应认识到自己所提供给病人的服务仅是整个医疗体系中的一部分，医院的目标是为病人提供满足其健康需求的服务，协调各项服务流程，并为病人制定出院与随访计划。
2、病人与家属的权利(PatientandFamilyＲights，PFＲ)病人都有其独特的健康需要、价值观与信仰。医院应与病人建立相互信任和开放的交流，理解并保护病人的心理、社会、精神和文化价值观，让病人与家属参与到医疗决策中来。为保证病人在医院中的权力，医院必须首先定义出病人权利的内容，然后把这些权力向病人和员工宣教，告知病人这些权利及如何使用这些权利，教育员工理解和尊重病人的信仰和价值观，并提供维护病人尊严的周到的医疗服务。
3、病人评估(AssessmentofPatients，AOP)病人评估是一个涉及许多部门的连续的、动态的过程。医院要收集分析病人生理、心理、社会和既往健康状况及现状、年龄、健康需求和爱好等信息和资料，明确病人治疗需要，制定最佳治疗计划，以满足病人的治疗需求。
4、病人的医疗护理(CareofPatients，COP)根据病人不同的需要提供高水平的医疗护理，这是医疗机构的主要目的。其中包括:为每位病人制定和实施治疗计划;观察病人以了解医疗服务的结果;根据需要修改计划;完善医疗服务;制定随访计划。
5、病人与家属的教育(PatientandFamilyEducation，PFE)对病人及其家庭的教育能帮助他们更好地参与治疗过程和作出医疗决策。教育内容包括治疗过程和出、转院后的知识需求，同时也包括社区医疗资源、随访及如何获得紧急治疗的有关知识。有效的教育基于对病人及其家属学习需求的评估以及良好的语言技巧和最佳时机的选择。此外，第二部分标准还包含6个与护理管理相关的章节，分别是:(1)质量改进与患者安全(qualityimprovementandpatientsafety，QPS);(2)感染控制与预防(preventionandcontrolofinfec－tion，PCI);(3)主管、领导与指导(gov-ernanceleadershipanddi－rection，GLD);(4)设备管理与安全(facilitymanagementandsafety，FMS);(5)人力资源管理(staffqualificationsandEduca－tion，SQE);(6)信息管理(managementofinformation，MQI)。每条标准包括3个部分，准、测量要素、解释共368条，中核心标准198条，测量要素1033条。
二、JCI标准在我院护理管理中具体应用
我院护理管理在医院总体框架下，认真学习JCI标准，并根据部门自身的特点和要求，制订了以下服务内容。
1、树立服务观念医院护理人员要树立以病人为中心的服务观念，根据患者需求确定服务方向、服务方式和服务手段，由单一护理模式转向预防、护理、保健、康复相结合的综合护理型模式。强调尊重病人的权利，提供周到、优质的服务，规范医院管理。
（1）实施个性化护理入院时必须对患者需求进行详细评估，收集分析病人生理、心理、社会和既往健康状况及现状、年龄、健康需求和爱好等信息和资料，了解患者的护理需要，并根据患者自身特点实施个性化护理。强调护理安全管理，如对老年患者、儿童患者、有跌倒、坠床等存在不安全隐患的患者，都必须根据已制订的护理规范，实施安全护理。患者在院实施医疗服务时，必须详细做好相关记录，注意观察病人以了解医疗服务的结果，并根据需要修改计划，完善医疗服务，对有需要的病人施行随访计划。重视患者疼痛的管理，对患者康复功能、营养状况进行筛查，保护患者隐私，对终末期患者做好关怀。
（2）强调患者及家属的权力与医疗护理的参与性特别是针对院内涉及多科合作的患者，对其进行关护，对其家属进行相关的医疗知识教育，要获得患者家属对护理工作的支持和理解，让家属参与到相关的护理工作中来，帮助病人恢复。综合评估家属的风险，做好家属支持的计划，满足患者家属或其他照料者休息方面的需求，使其身心得到放松和休息。
2、实施资格认证与继续教育
（1）职位要求各科室护士必须具有中华人民共和国护士执业证书，而带教护士除具有具有中华人民共和国护士执业证书外，还需具备5年以上工作经历、大专以上学历、有效的ACLS资格并完成特定地专业培训教育;护士长除满足带教护士的条件外，还必须具备护师或以上职称，并实施竞聘上岗，上岗后每年进行部门和医院的考核评定，合格者方能继续任职。总之，每一职位，都有其相应的要求与资格。
（2）鼓励员工参加在职教育/继续教育通过提供在职教育/继续教育以提升员工的工作能力，改进护理质量。进修护士要制定培训目标，新护士必须进行岗前培训。科室内部也需进行培训并保存培训记录，培训内容为与护士相关的全院性制度、部门制度、部门服务计划等。
3、与其他部门的合作和交流部门之间采用电子邮件、电话、会议、面谈等方式进行交流合作，并建立医院供应保障服务中心，做好护理设备、卫生材料等护理服务用品的供应和保障，使临床护士的时间真正用于病人，并可开展区域服务，减少机构重复，保证卫生资源的充分利用。
4、做好资料管理与质量改进工作对药品、抢救设施、医疗设备、护理文书记录、患者满意度调查表等资料要做好存档工作，建立监控资料，每年进行趋势分析和质量评估，以促进护理质量的改进。
5、成立质控小组成员包括护士长、主管护师、护师，重点督查工作制度和工作流程的可操作性与可行性，调查患者的满意度，听取医生、护士、患者的意见和建议。在结果评价中注重寻找改进问题和解决问题的时机和办法，与相关责任人员共同查找根本原因;倾听员工在工作中遇到的困难，提出改进意见，限期整改;并以书面形式公开结果反馈，进行跟踪检查、再次评价结果改进，直到达标为止。总之，护理管理是一项复杂的系统工程，实现管理思路现代化、管理方式科学化、管理体制系统化、管理行为法制化、管理效能高效化，能最大限度地发挥卫生资源的作用，引导医院向重质量、重保障、重安全、重服务、重法治的方向发展，为病人提供优质的护理服务，有效提高了患者满意度，护理质量得到持续改进。
作者：胡军 朱鑫华 单位：兰州军区兰州总医院