一、思考
1、护理成本核算的意义
（１）有利于收费标准的制定
当前现行的护理收费存在很多问题，例如，与护理项目相关的收费项目较少，代之以捆绑式的收费；护理收费的现行标准依然比较低，与护理的真实成本存在差异；当前的护理项目收费对劳动力因素方面的倾斜不足。人力价值未能在成本上得到应有的体现，直接影响了护理人员的工作态度和积极性，对护理事业的健康发展也造成一定影响。由此看来，有效的护理成本核算能够给护理服务价格提供资料参照，可以有效体现护理服务价格和成本的差异。
（２）可促进人力资源配置的优化
当前许多医院在政府补偿标准降低或不足的时候，为了保证医院的正常经营，通常选择牺牲最容易忽视和最好控制的人力成本。但是护理人员是护理工作的主体，也是人数最多的群体，往往裁员就从她们这里入手，而继续留任的护理人员的工作也出现压力过大、超负荷的情况，直接影响了护理工作的质量，甚至连护理安全都无法保证，更无从谈起护理的效益提升。护理成本的有效核算，可以促使管理者更全面地了解护理成本，重视方方面面的护理工作，对消耗的人力、物力和财力有更深的认识，最终实现更加合理地人力资源配置。
（３）强化成本意识
在医院的实际工作中，往往基层工作者的意识较差，普遍认为这些是管理者的职责范围。实际上，施行有效的护理成本核算，可以让护理人员在器械的适用、配置、用度等方面都会考虑是否影响医院的经济收益，间接激发护理工作者的成本意识，杜绝浪费，合理降低护理成本，间接增加医院的经济效益。
（４）患者的医疗费用情况更加明晰
当前，我国的医疗费用也呈现出明显上涨的趋势，一跃成为居民家庭的消费支出季军。在庞大的开支数据背后，实际上护理服务在其中所占的比例微乎其微，甚至还有许多收费上的漏洞，收费过低的护理服务更是不胜枚举。为此医院可以利用护理成本核算让患者了解自身医疗费用支出的实际情况和构成，这样可以提升患者对医院的信赖，可以有效避免患者将对医疗费用上的不满转嫁给护理人员，提高护理工作的质量和满意度。
2、护理成本核算的建议
（１）深入开展护理成本研究
进行此类研究还要立足我国的国情，充分考虑到各地经济差异。我们经常看到同一护理内容在不同地区的成本和产出收益往往截然不同，各地区之间涵盖的护理内容也不一样。由此看来，我们更应该大力开展不同领域、科室、护理技术的成本研究，在前人基础上继续探索如何优化成本核算的效率，如何合理规范护理工作的流程。
（２）吸收国外先进的护理成本研究成果
我们国家的相关研究开展比较晚，落后于西方发达国家，西方各国早于上世纪５０年代就开始了相关的探索研究，都拥有自己独特的经验和研究成果。例如美国，在护理成本核算方面的研究开展较早，护理经济研究的水平已居世界一流水平。护理工作有一定的普适性，他人的成果往往可以借鉴，其研究成果经过理性的嫁接也是能够获得同样成功的。所以应该鼓励广大的护理工作者积极翻译其他国家护理成本研究的成果，以提升自身的学术水平。这样可以加速知识的传递，缩短研究者查看资料的时间，推进我国的护理成本研究。
（３）重视护理成本的教育
任何事业的发展都离不开人才，我国早有学者对此进行研究，裘兴梅等针对高等护理专业进行了一些有益的探索，对开设护理经济学这一课程进行了可行性研究，并提出了相关建议。她们认为，护理成本价格和效益应该给予五学时以上的授课时间保证。同时，各类护理院校应给予足够的重视，广泛开设相关课程，让护生对成本核算有一个初步认识，在进行实际岗位前积累一定的成本意识，为日后的护理工作做好理论铺垫。医院之间也应该积极学习交流，强化护士执业培训力度，进一步巩固她们的成本核算知识，引导并激发她们的成本管理意识。
（４）加强学术交流
开展广泛的学术交流有利于先进经验的传播，其中最主要的形式就是研讨会。应针对当前已经开展的相关研究进行分析，依据数据总结结论，凡有所长，应广泛推广。同时，也要看到自身研究的缺点和遗漏，杜绝研究时再犯此类错误，也可以通过交流传播经验，让其他研究者规避类似错误。
二、结语
总而言之，路途漫漫，仍需努力。我国的护理成本研究起步晚，基础差，任重而道远，现行办法中尚存在诸多弊端，但我们取得的成绩肯定的。随着护士成本意识的增强，适合我国医疗保健体制的护理成本体系将逐步建立。
作者：黄慧梅 单位：浙江省遂昌县人民医院监护室