2021-4-10 | 手术室护理论文
一、资料与方法
1.CAI条件配置
①教学硬件配置:计算机、投影机、幕布、数码相机、数码摄像机、打印机、功放机、音箱、无线胸麦、交换机。
②教学软件配置:以临床实景拍摄录像为基础，综合运用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等应用软件。
③时间、地点配置:每个月的第1周由组长制订教学计划，第2周确定案例，第3周分配组员各自落实教学任务，第4周集中进行护理查房。个案护理查房可安排在手术间，护理教学查房及危重症患者查房安排在示教室。
④人员配置:专科组长学习并掌握
计算机专业技术，能熟练使用各种应用软件;高年资主管护师负责撰写各专科手术配合流程、专科手术操作要点及注意事项、专科体位摆放、专科仪器设备的使用流程及维护等文书;组员充分运用医院电子图书馆、电脑文献检索系统及查阅相关参考书或文章收集资料，共同修改并确认教学资料的准确性与可行性;专科组长应用计算机创建护理查房文件夹，进行文件管理与制作，主持授课。科护士长、手术室护士长及科室护理人员参加，实习进修人员可参与。
⑤主题安排:共实施CAI18次，涉及手术室护理查房15个主题，其中包括个案护理查房7次(子宫切除术1次、腹腔镜阑尾切除术2次、股骨内固定术1次、甲状腺腺瘤切除术1次、胆囊切除术1次、腹会阴联合直肠癌根治术1次)，护理教学查房6次(胃癌根治术1次、动脉瘤夹闭术1次、脑膜瘤切除术1次、腹腔镜子宫肌瘤切除术2次、颈椎骨折内固定术1次)，危重症患者护理查房5次(蛛网膜下腔血肿清除术1次、骨盆骨折内固定1次、肺癌根治术2次、腹股沟嵌顿疝粘连松解术1次)。
2.CAI具体方法
①Office软件:用于创建手术室护理教学文件夹，利用Excel建立手术室护理人员档案，实现模块化的教学管理;专科组长应用Word文档建立教学目标、教学计划、教学内容，根据时间先后顺序排列，按护理查房类型建立个案护理查房文件夹、护理教学查房文件夹、危重症患者护理查房文件夹。
②Powerpoint办公软件:制作演讲、教学的幻灯片，授课内容涵盖专科护理案例的手术配合、手术体位摆放、专科仪器的使用、器械消毒灭菌方法，将全部内容存档于手术室计算机教学资料库。
③Photoshop图像处理软件:主要针对数码照相机的图像进行加工、合成特殊效果处理，并插入PPT中以使课件图文并茂，加深印象，便于理解和记忆。
④Flash动画设计软件:把数码摄像机拍摄下的视频以动画和声音的形式融合成动态效果，护理人员观看后规范流程，以模版建立标准化参照。
⑤我科尚未应用Prearmweaver可视化专业网页设计软件，随着新三级医院的改革，这部分工作正加快建设步伐。
3.查房方法
将收集到病例的病史、临床表现、实验室检查结果、诊断结果、麻醉方式、手术方式利用PPT软件制成幻灯片，进行详细汇报，对患者的术中护理提出问题及护理措施，以启发式提问，尽可能地为其他参与人员提供思考空间，可以进行补充及提出不同观点，展开互动讨论，专科组长及时对难点、疑点给予解答，护士长进行精讲点拨，专科组长做总结性发言以达成共识。
4.效果评价方法
护理查房结束后，统计手术室护理质量考核均分:①基本理论考核:采用江苏省护理学会三基基本理论标准试题库，总分100分;②围术期配合考核:采用江苏省卫生厅制订的护理操作评分标准，总分100分;③人文关怀评价:通过护患沟通、为患者保暖、隐私的防护、健康教育4个方面进行评价，总分100分。
5.统计学方法
采用SPSS10．0统计学软件处理数据。计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验。检验水准α=0．05。
二、结果
两组研究对象基本理论、围术期配合能力、人文关怀考核均分比较。
三、讨论
CAI是集各种信息载体，包括静态图像(文字、符号、图片、图形)和动态影像(视频、动画、声音)为一体的信息技术，是现代教育的重要手段之一，用灵活的多种递质显示同一种信息，创造了生动活泼的学习环境。以真实病例为背景，使抽象理论得到具体化，能通过视觉、听觉刺激感觉器官，吸引注意力，避免了传统纸质教育的枯燥、乏味，有利于提高护理人员的学习兴趣和接受效果。CAI为专家型护理人员(专科组长)提供了教学技术平台，同时，迫切要求其提高自身素质与技能，不断钻研护理专业知识，精通多媒体技术与应用，不断学习与护理专业相渗透的其他学科。
CAI不仅是一种认知活动，还是一种情感活动。通过PPT视频播放功能，有利于帮助手术室护理人员增强围术期配合能力，规范护理程序，使专业技能得到锻炼，拓展护理工作思路，提高人文关怀能力，减少薄弱环节，正确认识自身的专业角色，树立正确的道德伦理和价值观念。CAI作为一种现代护理教育观念的引进，明确了基本辅佐职能的特性，而非替代的性质。教学的成功离不开教师的综合素质，取材背景也离不开护理实践，是对传统教学上的发展，而不是取代传统教学，护理教学要各种教学方法有效结合，才能达到最佳效果。
另外，由专科组长主持护理查房，明确查房目的，通过此种查房方式掌握病种专科知识，应用护理程序的方法解决临床护理问题，使专科组长教学水平得到锻炼，教学质量明显提高，单位时间内的授课量增加，护理查房水平也相应提高。
作者：张建娟 陈月秀 杜丽萍 朱彩玲 陈芳 单位：宜兴市人民医院