2021-4-10 | 优质护理论文
一、方法
1.体位和呼吸道护理
患者应当保持平卧位，避免活动，保证脑部供血，抬高下肢促进静脉回流。患者出现呕吐，应当密切关注，保持患者头部偏向固定一侧，以防出现窒息，对于呼吸道分泌物较多的患者应当予以负压吸引器，需要时应当予以吸氧，保持呼吸道通畅。
2.治疗护理
立刻建立静脉通路，选择纹路清晰的血管，依据患者生命体征合理补液，并严格控制输液速度，防止补液过多引起的肺水肿，医生应当依据患者状况配置晶体和胶体比例。
3.饮食护理
胃出血患者入院后应当严格禁食，若患者呕吐症状不显，可进食少许流质，主要饮食清淡。上消化道出血症状停止后方可进行进食，鼓励患者食用营养丰富、容易吸收的食品，严禁食用辛辣刺激的食品，注意少食多餐，待患者症情平稳逐步过度到正常饮食。
4.心理护理
严密观察患者情绪状况，出现紧张、焦虑、恐惧时，应当及时进行教育和沟通，告知积极治疗的益处，保持病房舒适度，提高患者止血治疗的效果，抢救工作应当井井有条、不可忙中出乱，增加患者心理负担，医护人员对于胃出血患者的态度要体贴、耐心，经常巡视病房，和患者及家属沟通，增强患者治疗信心和安全感。
5.病情监测
密切关注胃出血患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压、心率，并进行心电监护，仔细观察患者的精神状态，出现疲倦、嗜睡、意识模糊等应当及时处理，经常巡视病房，观察患者肢体、指甲、颈静脉情况，如出现颈静脉充盈，提示患者可能出现右心衰竭，应当及时对症处理。
6.安全护理
症情较轻患者可进行床边活动，注意避免活动量过大，以不感觉疲劳为度。患者未止血完毕，仍在活动出血期时，出现便意不能立即起身，应当在陪护帮助下在床上或床边上厕所，防止一过性晕厥，注意起身、坐起等活动的缓慢，一旦出现头晕、出汗、心慌等症状及时通知护士，医护人员也应当增加查房和巡视，熟悉患者的病情状况。
7.健康教育
嘱咐患者平时吃容易消化的食物，避免过硬的食物，忌食辛辣刺激性食物。保持积极乐观心态，放松精神，避免生气、急躁等不良情绪的刺激。
二、评价指标及评价标准
临床有效率、术后出血的发生率及护理满意度。临床治疗效果的评估主要参照胃出血临床疗效评价标准，分为痊愈、显效、有效、无效。护理满意度评价依据本院自行设计的满意度调查表，并通过医护人员发放给患者，本次调查共发放调查问卷76份，收回问卷76份，分卷回收率为100%。
三、统计学处理
采用SPSS12.0软件统计对所得数据进行分析处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
四、结果
1.两组患者临床有效率比较试验组和对照组临床有效率分别为97.37%、78.95%，试验组临床有效率明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.两组患者术后出血发生率比较试验组38例中，成功止血37例，术后发生出血1例，后经处理痊愈，有效率为97.37%。对照组38例中，成功止血32例，术后再出血6例，有效率为84.21%。
3.两组患者护理满意度比较试验组护理满意度为98.0%，对照组护理满意度为82.0%（患者的满意率测评采用本院制定的行风评议卡对两组患者进行问卷调查）。试验组生活质量、治疗满意度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
五、讨论
胃出血根据病变的位置、性质、出血量、患者体质情况不同，临床治疗措施和护理方法也有所区别，患者出血量较大时，会出现头晕、心慌、冷汗、口渴、乏力、甚至昏厥，患者血容量灌注严重不足会进一步引发心脑肾等重要脏器衰竭，严重时导致死亡。医护人员应当及时找出原发病，针对性进行止血治疗，配合急救措施，有效恢复患者血液容量，挽救患者生命，入院患者应当立即进行内镜检查，明确病因，观察出血情况，积极予以对症处理。胃出血患者不仅需要手术和药物治疗，护理干预也是保证治疗有效的重要环节，医护人员应当熟悉疾病各个阶段特点以及常规操作的步骤，密切关注患者病情，进行心理护理干预，同时积极治疗原发病，补充血容量，纠正电解质紊乱，提高病变部位止血效果，降低术后再出血的发生，最大程度挽救患者生命，改善患者生活质量。
本研究选取2012年1月-2013年5月本院急诊病房收住的胃出血患者76例进行分组研究，旨在观察优质护理服务应用于胃出血患者的临床效果，结果显示，试验组和对照组临床有效率分别为97.37%、78.95%，试验组临床有效率明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），试验组38例中，成功止血37例，术后发生出血1例，后经处理痊愈，有效率为97.37%。对照组38例中，成功止血32例，术后再出血6例，有效率为84.21%。试验组生活质量、治疗满意度显著优于对照组，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。实施优质护理服务后，胃出血患者临床止血有效率得到提高，患者术后生活质量明显改善，医护人员对患者优质护理后的临床效果显著。
综上所述，将优质护理服务应用于胃出血患者能明显改善患者生活质量、降低术后出血的发生率，提高临床治疗效果，促进医患关系的健康发展，值得临床推广。
作者：凌素环 蓝玉萍 单位：广东省深圳市龙岗区大鹏人民医院