2021-4-10 | 手术室护理论文
第一篇
1手术室护理纠纷的诱因
1.1手术护理记录单记录出入
手术室中，护理人员需要将手术过程详细记录在手术护理记录单中。由于护理人员疏忽或者态度不严谨，在记录时对麻醉记录或者其他手术过程描述不清、少记、出入以及涂改等，这些都会引发手术室护理纠纷。
1.2压疮问题
在大部分手术当中，患者都需要制动。根据患者的实际情况，在手术室中做了各种预防压疮的准备措施。这些措施能够帮助患者处在舒适安全的手术体位，降低压疮的发生率。这些措施能够保证一些体质好、手术时间短的患者避免发生压疮。但是对于那些在体质差，在术前出现水肿现象的病人以及手术过程中无法移动体位、手术时间比较长等情况下，发生压疮的可能性很大。这也是产生护患纠纷的原因，但是这种情况很难避免，我们只能通过加强预防措施，降低压疮发生率。
1.3电灼伤患者
随着手术中对高频电刀的使用机会的增多，患者被电刀灼伤的情况也时有发生，这也是造成护患纠纷的诱因之一。究其原因是因为在手术过程中，护理人员在摆放负极板时出现疏忽，导致其位置的不当摆放，这样就会导致医师在使用电刀时，由于部分负极板裸露，裸露的负极板直接接触患者皮肤造成灼伤。另外导致灼烧的原因还有乙醇、碘酒以及双氧水等药物性灼伤。
2防范手术室护理纠纷的措施
2.1建立手术室医嘱本
当患者被送进手术室以后，巡回护士要根据医嘱对病历中记录的手术用药物的数量和种类以及皮试结果等进行认真地核对。麻醉医师需要在医嘱本上开医嘱，巡回护士根据医嘱认真执行，然后在医嘱本上填写执行姓名以及时间。在手术过程中先执行口头医嘱，手术结束以后，护士再将手术中的执行情况详细填写，医师补开手术单。
2.2严格管理术中物品
对手术中所使用的物品进行严格管理，严格按照规定执行物品管理。进行物品清点时应该保证巡回护士、器械护士以及手术医生等3方共同参与到物品管理中。在关闭切口或者体腔前，护理人员必须严格核对手术器械的数目，与此同时，医师也必须认真对患者的切口和体腔进行检查，严格杜绝异物残留。另外，手术室中的护理人员必须对手术过程详细了解，并且熟知每个过程要用到的手术器械的种类和数量包括特殊器械的使用；巡回护士应该在术前对各种手术用仪器的性能仔细检查，以免在手术中出现意外情况。
2.3明确手术记录单的内容
重点对手术中使用的器械、缝针以及敷料等的核对清点情况以及无菌包消毒合格的情况进行详细记录；准确记录手术后患者离开的时间以及标本留送记录。在记录手术护理时应该严格按照以下3个注意事项进行记录：第1，不要将手术的情况描述的过于详细，这样能够减少手书错误以及书写重复的情况；第2，不能将麻醉医师对患者观察的内容和其已经做过的记录重复记录，避免因重复而引发的记录性失误；第3；不能记录除手术室护理以外的内容或资料。
2.4术前压疮评估记录
在手术开始前，应该对手术中容易出现压疮的患者建立压疮评估记录，并要求患者和医师对记录内容确认并签字。如果患者提出评估质疑，那么护士应该请医院医师重新评估，直到患者签字。这样才能够开始手术，防止因术中不可避免的压疮产生护患纠纷。
2.5合理安排患者的手术体位
在安排患者手术体位时应该坚持两个原则：首先应该和手术要求相符合，有助于手术的进行；其次应该确保不能影响患者正常的生理功能。在手术中，有时为了术野暴露常常会将患者的生理功能忽视，因不恰当的体位会导致患者出现神经损伤、呼吸不畅，严重情况下会影响到患者的生命安全。因此在手术过程中，护理人员和医师应该相互协商，达到1个交点，坚持以上2种原则才能够确保手术顺利进行，减少手术室中的护理纠纷。
2.6避免发生术中灼伤
在使用电刀时，护理人员要注意负极板的摆放情况，务必保证其平整放置，并放在患者肌肉丰富的位置，负极板和病人的接触面积要符合放置要求，在手术进行过程中，护理人员应该密切观察患者的皮肤是否出现异常情况等。
2.7提高服务质量
医护人员应该注重提高自身的服务质量，良好的服务质量是提高医疗质量的关键，是患者信赖的基础。同时良好的服务质量、高度负责的态度是减少手术室护理纠纷的关键，所以手术室的医护人员必须具备专业的技术、高度的责任心，认真做好手术室中的各个环节。
3结语
总之，我们必须高度重视手术室中的纠纷问题，提高护理人员以及医师的服务质量，严格按照规章制度执行手术，抱着严谨的工作态度、高度的责任心将手术中的各个环节都认真做好，只有这样才能够达到防范手术室护理纠纷的目的。
作者：高珂 单位：河南省安阳地区医院门诊手术室
第二篇
1资料与方法
①患者在病房与手术室之间转送时，按照手术通知单核对身份，如：科室、床号、姓名、年龄、性别、手术名称、住院号，查对术前用药和药物皮试结果，告之患者摘除活动义齿、发卡、贵重物品等，并请责任护士签名，记录时间。
②进入手术间前再次核对科室、姓名、性别、床号、手术名称。
③麻醉前、手术前同麻醉医师再次核对麻醉方法，皮肤完整性、手术部位、诊断、姓名等，以防止手术部位错误。
④为保证输血安全，我科室制定了手术输血安全护理记录单，做到“三查”“八对”，即：认真核对供血者血液保质期、血型、姓名及患者采血日期、交叉配血试验、血型、诊断、科室、住院号、床号、姓名；严格执行输血制度，输血前核对患者交叉配血试验、Rh因子、血型、姓名，输血后再次核对。术中给药、输血时核对药名、药液有否变质、浓度、用量、用法、血型，准确无误后才能使用，尤其是在输血时，血型及药物的量和速度都应进行核对。密切观察输血后的反应,发现异常及时处理,加压输血时注意及时更换液体。
⑤术中护理人员口头查对麻醉师和医师的口头医嘱，确认后执行医嘱。
⑥无论情况紧急与否，术前器械护士与巡回护士均应仔细清点物品，关闭体腔前再次清点手术物品。
⑦将患者送回病房时，与当班护士严格交接，避免两科室扯皮。
2结果
通过实施护理查对制度，600例患者均安全准确地接受了计划手术，无一例出现手术器械、敷料遗漏在胸、腹腔及深部组织，产生护理相关医疗纠纷无，患者投诉率为零。
3讨论
为确保护理安全，护理时必须严格执行查对制度，手术室查对项目包括接送病人出入手术室时的身份核对、手术器械及用物的查对、标本查对、输血查对、药物查对等多项内容，每一环节都需确保准确无误，应特别注意与病房交接环节的查对，严格执行卫生部制定的《手术安全核查》制度，从而避免不良事件的发生，减少对患者的伤害，降低医疗纠纷。为确保手术室的护理查对制度不断得到强化，科室制定了较为完备的相关规定，手术室护理人员均按此制度开展工作。从细节入手，培养护理人员的安全意识和危机意识，降低差错发生率。
在实际工作中，可以通过讨论、科内学习、讲座、培训等方法，使护理人员能够熟练运用各种查对方法，并使之成为习惯。我们结合本院手术室的具体情况，建立了护理安全标准，护理人员通过执行查对制度，工作态度日益严谨，工作中更加注重细节，护理工作风险显著减少。
总之，手术室护理中实施护理查对制度，特别是护士、麻醉医师、手术医生严格执行《手术安全核查》制度，在手术前后，大家能通过共同查对相互配合，尽早发现某些工作疏忽，及时对不足或错误进行弥补，避免医疗纠纷的发生，减少对患者的伤害，从而提高患者满意度和社会对医院的满意度。严格执行各种查对制度，是保证手术室护理工作安全进行的重要措施。在手术室护理工作中查对制度能够完好执行，我院在所有手术室中都严格实施查对制度，并且应用于各个护理流程中。健全了手术室护理质控体系，有效防范了护理纠纷的发生。
作者：姬莉 单位：兰州市第一人民医院手术室