1教学设计
1.1内容的选取和组织
临床护理综合技能应用课程遵循学生职业能力培养的基本规律，根据临床护理岗位对高职高专护理专业人才所需知识、技能和素质的要求，参考国家护士执业资格考试大纲，以护理学基本技术为核心，整合、归纳和选取母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理、急救及重症监护技术的重要知识点、技能点。通过设计典型临床病例，依据临床护理工作路径划分模块，采用岗位导向模式组织教学，在强化学生护理操作技能的同时，加强临床思维、人际沟通和解决临床工作实际问题能力的训练，使学生尽快适应临床护理工作岗位的要求，提高就业竞争力和职业能力。“妊娠高血压疾病护理”是一个以病人入院到出院（经过治疗—抢救—手术前—手术—手术后护理）的时间发展为横轴划分教学模块，按病房和手术室护士（主班护士、治疗护士和责任制护士以及器械护士、巡回护士）的岗位任务为纵轴进行情景设计的典型教学案例。本案例模块划分、岗位角色和主要工作任务详见表1。
1.2教学的条件和实施
1.2.1建设设施齐全、功能完备的模拟化病房
模拟病房是保证教学顺利完成的基本条件。模拟病房最好能够配置智能模拟人，利用模拟病房的空间、布局和设施，通过模拟护理工作情景，引导学生遵循护理程序，练习各种操作技能，观察病人治疗效果和病情转归，对病人进行整体护理，从而达到综合实训的目的。
1.2.2教学过程
（1）分配任务：以每班50人为例，10人为一组，共分5组，每组承担1个模块的工作任务。各组的角色任务包括编剧（写脚本）、导演（安排角色和排练）、剧务（物品准备）、病人、家属、医生、主班护士、责任护士、治疗护士等。每组选出1位组长，并配备一位指导教师。（2）资料准备：教师课前及时下发病例、相关模块材料及任务要求。学生按要求积极准备，并通过网络、图书、见习等方式解决问题、收集材料。（3）课前排练：按照模块任务和要求，各组组长组织编写脚本、分配角色、准备物品、进行排练。（4）小组展示：每个模块的情景教学均安排在模拟病房/手术室进行。每个模块平均4学时，前2学时全班集中进行小组成果展示，授课教师和其他学生观摩。（5）课堂讨论：小组组长对整个准备工作和演示过程进行说明和自评，再由教师和其他各组学生进行点评，点评内容包括学习态度、仪表着装、沟通交流、团队合作、应变能力及人文理念等方面，最后任课教师就本模块及拓展内容进行提问和总结。（6）分组练习：在展示、点评、讨论和总结后，全班学生5人为一组，分为10小组进行练习，参与本模块展示的10位学生，分别进入各小组进行指导。（7）总结汇报：每个模块教学任务完成后，学生上交实训报告，教师进行教学总结，所有文字材料交教研室存档。
1.3考核方法和形式
全部模块完成后，进入考核阶段。学生以小组（5人）为单位进行综合实训项目考核。考核前一天抽取病例，每班考核安排4学时，每组平均20分钟。考核分数按照理论提问，单项操作技能，医疗文件处理，综合职业素质（包括仪表着装、服务态度、沟通能力、临床思维、健康宣教、团队合作、应变能力及人文理念等方面）的权重进行计算。
2特色与创新
临床护理综合技能应用课程的病例设计独特，教学组织形式新颖。为全面锻炼和培养学生的临床思维和实际工作能力发挥了以下积极作用。（1）依据病人从入院到出院，经过治疗—抢救—手术前—手术—手术后护理的过程划分教学模块，与护士真实的工作路径结合，增强了学生的职业认同感，为学生以后从事临床护理工作奠定了基础。（2）按照病房/手术室护理岗位工作任务设计教学情景，是行动导向高职教育模式在课程中的体现，通过对学科体系的解构和行动体系的重构，提高了实训教学的时效性和完整性。（3）基于建构主义的教学观，组织情景教学和进行综合技能考核，有助于发挥学生学习的主动性、积极性、合作性，对锻炼他们获取和处理信息的能力、利用原有知识构建新的知识网络以及提高职业能力和素养等方面，都起到了重要的促进作用。
3结语
本课程通过一个典型临床病例从诊断、治疗、护理，再从病情变化到转归的模块化设计，加入各种护理岗位所需要的全部基础护理以及专科护理理论和技术，帮助学生在实习前短时间内综合和强化了原有的知识和技能，提升了职业能力，同时也解决了高职院校因为学生多、课时紧、实训条件不完善等原因不能满足广泛开展综合实训的难题。另外，考虑到临床各科疾病的复杂性和独特性，每类教学模块可发挥自身特色、自成系列、单独使用，这种设计理念使课程具有不断提升的空间，不仅适合学校学生使用，还适用于临床低年资护士的培训和考核。临床护理综合技能应用课程设计理念及教学方法的创新和实践，体现了教学与临床无缝对接，符合职业教育的方向和要求。希望在今后教学中不断积累经验，进一步充实和完善教学案例，满足护理高职教学实践的要求。
作者：杨小玉 马永辉 刘英 朱晓颖 单位：天津医学高等专科学校