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提高中药学教学效果因材施教的对策

2021-4-10 |

1因教材施教

在处理本院本科生使用的中药学教材的教学内容时,把教学的重点放在中药功效的讲解上。因为每味中药的功效理解透彻以后,学生可以根据之前所学过的中医基础理论及中医诊断学的知识推导该药的主治证,同时,也可以根据之前在中药学总论中学过的中药性能知识反推该药的性能,如麻黄的功效是发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,发汗是一种祛除外感六淫之邪的途径,表是指表寒之邪,宣肺是指宣发肺气,利水指利尿,对麻黄功效的讲解后,教师可以让学生试着去推导麻黄的主治证,反推麻黄的性能,而不是让学生死记硬背。又如笔者在处理本院函授班使用的中药学教材的教学内容时,把教学的重点放在中药的应用上。函授班使用的中药学教材在每一章都有目的要求和自学指导,学生在集中学习之前都自学过。同时,函授班的学生大多是在乡镇卫生院上班的成年人,对中药有一定了解,也使用过一定数量的中药,因此,笔者采用了讨论交流的方式让学生畅所欲言,把他们在工作中用药的经验和体会说出来,最后进行归纳总结。

2因人才施教

高校学生的生源有文科背景和理科背景的不同。一般来讲,文科学生具有记忆力好、想象力丰富、人文知识丰富等特点,理科生具有逻辑推理能力、抽象思维较强的特点。针对这些特点,笔者会通常采取以下的方法进行讲授。

(1)讲故事,中药名的来源有很多传说,如益精补肾菟丝子、治疗鼻渊的辛夷、治疗黄疸的茵陈蒿、妇科常用药益母草……等。通过讲故事,可以充分发挥学生的想象力,从而记住很多中药的功效及应用。

(2)编成歌诀,方便学生记忆。如发散风热药,笔者与学生一起归纳为"发散风热药辛凉,利咽透疹薄(荷)牛(蒡子)蝉(蜕),清肝明目用桑(叶)菊(花),发表升阳柴(胡)葛(根)升(麻),牛蒡(子)蔓荆(子)用果实。"

(3)从文学著作谈中药,如清代《红楼梦》是一部举世闻名的文学巨著,同时也蕴含有丰富的医药学知识,包括从中医基础理论到临床诊疗、方药知识、针灸推拿、四时保健,以及与中国传统养生有关的风俗习惯等,几乎涉及中医药领域的各个方面。其中方药的内容记载颇多,足见曹雪芹深谙医药之道。据粗略统计,《红楼梦》涉及方剂四十多个,药物一百多种。如解表药麻黄、紫苏、防风、荆芥;清热药石膏、地黄;温里药肉桂、附子;宣肺祛痰药桔梗,安神药朱砂、茯神;平肝息风药牛黄、珍珠母、钩藤;开窍药冰片;补益药人参(上等人参、人形带叶参)、头胎紫河车、当归、何首乌、麦冬、玉竹、鳖甲;理气药枳实;……等临床常用中药,在书中均有辨证用药的记载。在第二十八回中,王夫人问及黛玉的病症,商量吃何药凑效时,宝玉分析林妹妹所患之病是先天不足的虚证,从吃煎药以发散风寒和吃丸药以调理虚损两个不同侧面,说明先吃汤药以治急,再吃丸药以治本的道理。

(4)培养学生的中医思维,介绍"取象比类"是一种界定中药作用常用的中医思维方法,在中药中大量运用,如以皮治皮,即用大腹皮、生姜皮、茯苓皮治皮下积水;以心治心,即用连翘心、莲子心清心火;以核治核(圆形肿块),即用荔枝核、橘核善治睾丸肿痛……等等。通过这种思维方法的训练,逐渐培养学生学会在一定程度上推导出药物的某些作用。

3因专业培养目标施教

学生专业不同,培养目标也不相同。中医学专业的学生,通过五年的学习,最终能运用理、法、方、药诊治常见病、多发病;中药学专业的学生,通过四年的学习,最终能从事中药生产、教学、科研等方面的工作。由于培养目标对中医学专业和中药学专业的学生要求不一样,使得教师在备课时内容上应有所侧重。对于中医学专业的学生来说,中药的性能、功效及临床应用是该专业学生必须要掌握的内容,同时也是该专业学生学习后续课程及临床实习的一个必备条件。因此,在备课时,详细介绍中药所治疗的病证,包括对某些病证作简要的分析,分析病因病机,讲清该药的作用机理。同时,也要重点介绍该药在使用时的常用配伍。这样才能为中医学专业的学生学习后续课程--方剂学及临床各科打下坚实的基础。例如:讲解桂枝时,在学生明确桂枝具有发汗解表功效的基础上,进一步突出桂枝在治疗外感风寒表实证和治疗外感风寒表虚证时的区别:即风寒表实证乃风寒外郁,腠理闭密所致,宜配麻黄用;风寒表虚证乃外感风寒,营卫失和所致,宜配芍药用。

而中药学专业的学生来说,在备课时,侧重点有所不同,主要让学生掌握中药的性能、功效、中药七情配伍和用药禁忌和常用剂量。这样才能为中药学专业的学生学习后续课程--中药化学、中药鉴定学、中药制剂学等学科打下良好基础。例如:讲解附子时,在学生明确附子具有回阳救逆作用,主治亡阳证的基础上,进一步介绍附子在发挥这一作用时的物质基础--多种生物碱及其强心、抗休克等作用。同时,强调附子中含的多种生物碱类化合物,具有较强的毒性。由此提醒同学高度关注该药的用法用量,特别是附子入汤剂宜先煎的用法。总之,根据培养目标,针对不同专业的学生,用他们最容易接受的信息输入中药的相关内容,以取得较好的教学效果。

4结语

以上是笔者为了提高中药学教学效果因材施教的一些探索。在这些年的探索中,笔者体会,在教学活动中,教师要根据教材、人才、专业不同施教,很好地发挥主导作用,又要注重学生的主体地位,充分调动学生学习的主动性,激发他们的求知欲,启发他们的思维,提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力,才能提高教学效果。

作者:周静 杨卫平 云雪林 杜江 单位:贵阳中医学院药学院

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