2021-4-10 | 医患关系论文
一、资料与方法
湖北省县级医院医患关系总体和谐度较高，但医护人员认为医患关系的紧张度明显高于患方。医患双方对医患信任度的认知对比分析:关于医患信任度的评价，90．7%的患者表示对县级医院医护人员比较信任或非常信任，仅有9．3%的患者表示较不信任或非常不信任。然而，只有41．6%的医护人员认为患者对其比较信任或非常信任，而有58．4%的医护人员认为患者对其较不信任或非常不信任。χ2检验表明双方存在具有显著差异(χ2=594．33，P＜0．01)，县级医院医护人员对医患信任度的评价明显低于患方。医患双方对媒体报道真实性的认知对比分析:仅有3．3%的医护人员和10．8%的患者认为媒体对各类医患事件的报道客观真实，秩和检验结果显示医患双方对媒体报道真实性的认知差异没有统计学意义(H=1．726，P=0．189)。我们可以认为医患双方在媒体对各类医患事件的报道不够客观真实这一点上的认知是一致的。调查还发现，患方有37．3%，医方有67%的比例认为媒体的报道对其对医患关系的评价产生很大或较大的影响。
二、结果
推进县级医院医患信任机制建设:良好的医患信任是和谐医患关系的基石，建设县级医院医患信任机制对提高医患信任度、改善医患关系具有重要意义。县级医院医患信任机制的建设可以从医方自身、制度系统、文化环境入手。
首先，对医护人员进行专业素养和职业精神的持续教育与培训，利用县域内医护行业行业自治与行业自律来培养医护的职业自豪感、神圣感;
其次，落实对医护人员的权利保障，改善县级医院医护人员生存与职业环境，为医护人员在社会转型期的医患博弈创造一个缓冲区，降低医方对患者的防御心理;
第三，加强组织文化建设，对县域内的患者进行公共关系维护，开展医患沟通活动，提高医患信任度。
三、讨论
规范媒体报道，积极应对舆论导向:随着电视、网络的普及，农村地区的群众也更多的获取到传媒的信息，易于受到不实报道的影响。新闻媒体在有关医患关系的报道中应恪守真实公正、准确客观的原则;宣传报道必须基于事实和法律规定，不可为自身利益而大肆炒作;宣传导向应着眼于化解矛盾、增加理解、促进医患关系和谐;宣传内容不应流于表面现象，可本着严肃客观的态度进行深入分析，为构建和谐医患关系提供可行建议。县级医疗机构也应积极应对舆论导向，化被动为主动。一方面，面对不实报道，应组织相关专家，配合有关部门，利用有效的公关手段，将事件真相及时对外公布，扭转不利局面;另一方面，医疗机构要主动与媒体沟通，策划各类媒体活动，配合媒体的正面宣传，塑造医护人员及医院的形象。
建立健全多元化的医患纠纷解决机制、落实有效预防措施:面对日益纷繁复杂的医患纠纷，现有的纠纷解决机制存在法律解决的二元化、机构设置不健全等问题，难以满足医患双方对公正、合理、专业、高效的解决途径的诉求。一些难以解决的医患纠纷往往转变为“医闹”，扰乱医疗秩序、伤害医护人员人身安全，甚至引起群体性事件。
目前急需一套功能互补的多元化纠纷解决系统，林文学认为该系统的具体组成方式有:通过当事人自身解决的是协商;通过社会解决的是人民调解委员会、医疗纠纷专业调解组织、医疗责任保险、仲裁机构、律师等;通过国家解决的是卫生行政部门的调解、法院的诉讼(包括法院审判和法院调解)、社会治安综合治理等。同时，结合县级医院对医患纠纷防范意识较弱、防范措施缺乏的现状，应在县级医疗机构落实医疗责任保险、手术分级管理制度、配备专兼职医患纠纷解决人员或聘请咨询律师等预防措施。
作者：李威 李莹莹 赵文颖 单位：华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院