2021-4-13 | 健康教育论文
一、方法
1.方法
1.1术前健康教育
（1）由主管医生及责任护士向患者讲解手术的特点、经过及安全性。介绍同病区手术成功病例，以消除患者的思想顾虑，减轻其心理负担，以良好的心态迎接手术。
（2）做好各项术前告知内容，告知患者配合医生做好各项术前常规检查，向患者及家属讲解完善各项检查的目的、意义、方法及注意事项，使患者能积极配合进行。
（3）让患者以积极的心态进行各项术前准备，如大小便习惯训练、深呼吸及咳嗽训练、床上肢体活动的方法等。
（4）术前1d向患者及家属介绍手术过程、麻醉方式，消除患者焦虑和紧张心理，并告知术后可能出现的不适与疼痛，为进行手术打下良好的基础。
（5）进行各项术前准备，讲解手术区皮肤准备、留置导尿及灌肠、术前禁饮食的目的及时间从而取得患者的理解及配合。
1.2心理沟通及疏导
子宫切除患者术前常常担心切除子宫后会引起早衰、身体形象改变、影响夫妻关系等，还担心手术后疼痛、麻醉意外等，这些都会对患者及家属造成极大的精神压力。针对这些情况，责任护士积极向患者及家属做好心理沟通及疏导，讲解有关生殖系统解剖及生理学知识，明确告诉患者手术后不会影响性生活及体型。与患者及家属进行交谈，了解他们对疾病的认知程度，了解家属对患者的关心程度，对医疗费用的承受能力，让家属参与整个治疗护理过程。讲解心理、情绪对疾病的影响，对患者和家属进行心理疏导，减少患者和家属的应激、焦虑、抑郁情绪。在患者焦虑烦躁时，指导家属多陪伴，多关心和鼓励患者，给以情感支持，增强战胜疾病信心。
1.3术后健康教育
（1）向患者及家属讲解术后采取特定体位、医护人员监测生命体征的目的，尿管的自护方法，能够变换卧位的时间。使家属对术后护理方法有一个充分的了解，能够参与到患者的术后护理中。（
（2）加强减轻疼痛的护理，与患者交谈以分散其注意力，疼痛剧烈时，可以遵医嘱应用止痛剂。
（3）饮食指导：术后当天禁饮食，第2天可进流食，如水、米汤、忌食奶、糖等产酸、产气食物，以后改为半流食并逐渐过渡至普食。多饮水，预防便秘的发生。
（4）活动指导：鼓励患者早期在床上进行肢体活动，术后每2h翻身1次，预防压疮和下肢血栓性静脉炎的发生。
（5）术后继续加强患者的心理护理，打消其思想顾虑，更好地促进康复。
1.4生活指导
进行疾病知识宣教，耐心解答患者的问题，为其提供术后性生活的资料。指导患者合理用药，合理搭配饮食，保证充足睡眠。鼓励患者适当锻炼，增强机体免疫力，保持心情舒畅。讲解术后复诊时间，联系方式，保持治疗的连续性。
1.5出院指导
出院前为患者提供详尽的出院计划，使患者的自我照顾能力达到最大程度。包括自我照顾技巧、生活型态改变后的适应、环境调整及追踪照顾的明确指导；还有饮食、药物使用、运动忍受度、可能的并发症等。如：
（1）术后2个月避免增加腹压的活动，如咳嗽、便秘、久蹲、提重物等；
（2）未经医生同意，避免性生活、盆浴，否则会影响阴道伤口愈合，引起感染；
（3）出现阴道流血、异常分泌物应及时复诊。
2.观察指标及评分标准
2.1患者疾病知识掌握情况调查，采用自制问卷调查，内容包括：术前检查、手术方式、体位放置、活动时间、饮食、并发症的观察等10个方面，每项内容分为完全掌握、部分掌握、知道一点、完全不知4个层次，分别以4、3、2、1分计算，总分100分，在患者出院前将调查表发放给患者或家属填写。
2.2患者出院时发放医院统一规定的住院患者对护理工作满意度调查表。
2.3通过门诊记录及电话随访调查患者复诊情况。
2.4生活质量的评价，参考美国医学研究所研制的生活质量量表（SF-36）测评患者生活质量，包括11项内容36个问题，反映生理健康和心理健康2个方面，涉及8个纬度，包括躯体功能、个体角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色、心理健康。每项满分100分，得分越高说明生活质量越好。
3.统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1.组患者疾病知识掌握情况、满意度情况比较。
2.组患者术后1月复诊情况比较。
3.组患者术后6月生活质量评分比较。
三、讨论
1.个体化健康教育具有较强的针对性，利于患者对疾病知识的掌握
个体化健康教育全面评估每位患者的情况及存在问题，针对个人特点进行不同内容、不同层次的健康教育，强调沟通技巧，鼓励患者提出问题，启发其主动参与学习的意识，调动了学习的积极性。且个体化健康教育是针对患者的不同特点制定的，在疾病的不同阶段有不同的教育内容，体现护理的连续性，同时注重信息的反馈和效果评价，有利于知识的巩固。如开始可着重宣教基础知识及患者急于了解的知识，随后着重宣教患者现存的需解决的健康知识问题。随着病体的康复，讲解将来有可能发生的问题及预防方法，保证健康教育的个体性及连续性。
2.个体化健康教育密切了护患关系，增强了护士的成就感
个体化健康教育是责任护士和患者一对一的交流过程。通过彼此交流，熟悉的过程，融洽了护患关系，拉近了距离。护理人员主动细致地向患者解释他们所关心的医疗护理问题，增加了护患交流机会，密切了护患关系，提高了患者满意度。同时个体化健康教育是根据患者自身病情制定，反映了患者在不同时期的疾病治疗护理需求，调动了患者的主观能动性，使患者以最佳的心理状态去接受治疗和护理。通过健康教育使护士的自身价值得到体现，增加了护士的成就感，有利于护理质量的持续改进，也改变了护士的角色和形象，体现了护士不仅是疾病的照料者和管理者，更是患者健康心理的塑造者。
3.个体化健康教育使患者的遵医行为明显提高，减少了并发症的发生
根据出院患者随访卡、病情跟踪记录以及电话咨询指导服务，调查知道，护理人员能够按照健康教育表要求，严格准确地执行护理工作，确保患者诊疗活动的规范性和一致性，保证了医疗护理活动在既定的时间内实施并达到预期效果。患者对疾病知识的了解有效地改善了围手术期患者的不适症状，减少了并发症，促进了患者康复。个体化的健康教育使患者在疾病知识、家庭护理治疗过程都有充分了解，对治愈疾病的自信程度增加，更加主动配合诊疗活动，遵医行为明显提高，干预组的复诊率达到了100%。同时复诊重点强调个体化健康教育的实施及知识掌握情况，根据患者反馈的问题再提供健康知识指导，纠正患者不良生活习惯及行为，达到健康教育的最终目的。
作者：周彤 李娜 李艳 单位：陕西省丹凤县医院