一、沟通产生问题的原因
中国医院的组织结构多数都属于直线型，一旦组织规模扩大，管理者就回发现自己没有太多精力和时间去进行沟通，而且这种多层次的组织结构会影响信息传达的效率，也可能造成信息在传递过程中失真甚至流失。据统计，一个高层在传达信息的过程中，正确率会从100%降低到20%，这大大阻碍了医院间的有效沟通，降低工作效率。第三，缺乏正确的沟通方式和良好的沟通氛围，中国医院的沟通往往都是由上向下沟通，由下向上沟通的比较少；纵向沟通多，横向沟通少，缺乏非正式沟通，而且多书医院的沟通方式都是会议、指示以及汇报，这种传统的沟通方式不能适应社会的发展，没有现代化的沟通工具，沟通起来会显得很费劲。中国医院制度严格，层级分明，上下级不平等，护士的意见不能得到重视，而且护士也不反对上级意见，总是委婉表达自己的意思，导致大家不能正确理解，这些不好的沟通氛围也是医院管理产生问题的原因，有效的沟通能够提升工作效率，加强团队精神和医院竞争力。
二、管理沟通中的障碍
沟通障碍指的是在信息传递过程中，信息意图被误解，导致沟通失真，在人们沟通的过程中经常会受到各种因素的影响，让沟通受到阻碍，以下是沟通障碍的主要表现。
1、个人沟通障碍主要是由于个性因素引起的沟通障碍，在沟通过程中，很容易受到个人心理因素影响，个人的态度、理解能力以及情绪的差别会造成沟通障碍，知识水平的差距也会对沟通产生障碍。
2、有效沟通障碍合理的组织机构对沟通有很大的帮助，但是如果层级太多，信息从最高层传递到基层很容易产生信息失真，而且还会浪费很多时间，影响沟通效率。
三、加强沟通的策略
1、加强向下沟通的效率
向下沟通是管理者传递给基层，一般所传递的信息有工作的指示、工作内容、工作规章制度、护士绩效以及护士自愿参加的活动。向下沟通可以使护士了解领导的意图，加强护士的归属感，协调各个层级的关系，加强纪律性。但是这种沟通方式让护士觉得领导高高在上，从而产生抵触情绪，而且高层的信息通过层层传递，浪费时间，也可能导致信息失真。所以要加强医院各层之间的联系，某些事情可以与基层护士直接沟通。
2、增加向上沟通次数
向上沟通是基层护士与管理决策层的信息交流，护士可以把自己的意见直接反映给领导，让领导了解医院的经营情况，提高管理水平，但是由于级别不同，会造成心里障碍，一些护士不愿反映自己的真实意见，所以领导要克服护士的心理障碍，多多沟通，提高沟通的效率。
3、合理的沟通形式
文字形式：当组织或管理者的信息必须广泛向他人传播或信息必须保留时，以报告、备忘录、信函等文字形式就是口语形式所无法替代的了，采用文字进行沟通的原则有以下几个方面：文字要简洁，尽可能采用简单的用语，删除不必要的用语和想法。；如果文件较长，应在文件之前加目录或摘要。合理组织内容，一般最重要的信息要放在最前面；要有一个清楚明确的标题。口语形式利用口语面对面的进行沟通是管理着最常用的形式，有效的口语沟通对信息的输出者而言，需要具备正确的变码，以有组织的有系统的方式传递信息。每一次沟通，都设定一个目标，沟通的过程就是向沟通目标不断靠近的过程，只有达到目标后，沟通才算结束，否则高效沟通管理将会不断地提示需要进一步沟通，直至完成沟通目的。
作者：杨艳春 单位：解放军第八五医院分院骨科