一、方法
1、考评方式抽查，组成考评专家组，每周1～2次深入病区根据考评内容进行跟踪、考评，总结考评结果;以科室或病区为单位，1月总评1次，1季度为1个考评周期。
2、奖励奖励内容包括经济与流动奖牌，流动奖牌只发给第1名的科室，前3名科室给予适当的经济奖励。2应用护理部组织人员每周1～2次深入病区进行严格考评，对临床护理工作中的护理缺陷与加分项进行评估，加减相应分值;并根据具体实际工作每季度对考评表的科学性及可行性进行适度的调整。每月在全院护士长大会上公布各病区考评结果及考评成绩。
二、结果
在实施了以奖代罚的考评过程中，广大护理人员工作积极性普遍提高，特别是鼓励护理不良事件上报并加分后，各病区不良事件呈逐月下降趋势;收到的表扬信、锦旗也有所增加;在全院医、护急救知识、技能训练考核中，护士独揽3项第一，也因此涌现一批护理人才;提高了护士长的管理水平、使护理管理工作更加主动，护理队伍整体素质得到了进一步的提高，患者及家属满意度大幅度提高，真正践行了优质护理。
三、讨论
1、精神科护理有自身的特殊性，任何一个环节的疏漏就有可能导致护理缺陷的发生，引发护理纠纷，给患者和家属带来痛苦，给医院造成负面影响，甚至承担法律责任。对于护理缺陷，在以往的护理管理中惯例都是直接扣罚津贴，护士已经疲于此管理方法，就是用扣钱的方式对护理工作的提高也不明显，增加了额外的工作压力。与其将护理缺陷在全院扩大，不如奖励做得好的科室和个人，推出榜样科室，让全院知道好的是什么，激发团队意识、增强凝聚力。
2、以奖代罚的考评方式既满足了护理人员的精神要求，在物质上也得到了一定的满足。使护士在上班时不再时时担心出错被扣罚津贴的压力，将压力变成了一种动力，使护士在工作中为了集体荣誉、得到认可而把工作做得更好。使护理工作状态从被动变成了主动，各护理小组、病区会主动发现自己工作的不足，及时弥补、改正。护士对来自直接管理者的精神薪酬满意度能够影响他们的工作态度。护士的精神薪酬满意度与组织承诺密切相关，管理者应注重提高人际管理技巧，在适当的时间给予护士合适的精神奖励，从而增强其组织承诺，凝聚人心，稳定护理队伍。
3、领导的关心和支持对考评工作的开展有着至关重要的影响作用。护士长为了科室的整体护理质量，会将工作由被动安排转向主动思维，为了集体荣誉发挥其最大管理才能。领导的关心和支持使护士的工作得到肯定，其工作情绪和态度得到改善，工作压力和紧张程度得到缓解，这样，她们便觉得自己的工作有一定的社会地位，自然就有一定的成就感。综上所述，以奖代罚的管理模式对激发护士长管理水平、护士工作热情的提高;能增加科室凝聚力、战斗力;较好的满足护理队伍的成就感;整体提高护理质量;减少护理不良事件的发生都起到了很好的作用。对临床护理缺陷一味的扣罚已经不能满足当今护理管理的需求，对于护理管理的更好方法有待进一步的探索和研究。
作者：唐焕芬 唐祖碧 邱堂威 单位：重庆市精神病院