2021-4-13 | 护理论文
一、方法
1.查阅文献，了解研究现状
以手术护士、工作满意度、手术医生为关键词检索国内外有关“手术室医生对护士工作的满意度”相关文献。
2.编制初始问卷
2.1研究对象访谈
按方便抽样原则选取南京市某三级综合性医院手术医生６人、手术室护士６人进行半结构式、面对面的深度访谈。访谈前编制访谈提纲，主要包括：器械护士和巡回护士的职责及质量要求。访谈时取得对方同意后录音，再对访谈录音及笔录进行整理编码。经初步分析后形成手术室护理工作满意度问卷的条目池。
2.2专家咨询
将上述条目编制成半开放式问卷，包括条目及赋分标准。邀请专家进行评议。以内容效度指数（Ｉ－ＣＶＩ）作为条目保留与否的指标。并结合专家意见对量表内容进行整理和修正。评分标准：１分为非常没必要、非常不合理；２分为没必要、不合理；３为一般有必要、一般合理；４分为必要、合理；５分为非常有必要、非常合理。根据评分计算Ｉ－ＣＶＩ，低于０．７５者予以删除。同时根据专家建议，对部分条目的内容表述及赋值进行修改。将条目内容“器械传递拍击及时”改为“器械传递应声主动”，将“保护隐私”改为“非手术区域不暴露”，使内容描述更加准确、全面，更有现场情景感；将条目内容“器械无血迹，手中有湿纱布”改为“递上器械清洁无血迹”，使内容描述更加精炼。
2.3预调查
经上述两步形成初始问卷。采用方便抽样方法抽取南京市某三级综合性医院手术室具有２年以上手术室工作经验的医生３０人进行预调查。对调查结果进行信度和效度分析。
3.医生对手术室护理工作满意度的调查
向手术室护士讲述本评价方法的目的，将医生对手术室护理工作满意度得分作为手术护士工作绩效的常规评价内容之一，并组织全科护士学习、讨论，最终作为护理工作质量评价指标之一。对上述接受预调查的３０名医生，３个月后再次填写该问卷，与预调查得分进行对比，确定实施效果。１．２．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０对数据进行统计处理。
二、结果
1.量表的效度
1.1内容效度
本量表各条目的Ｉ－ＣＶＩ为０．８３３～１．０００，表明量表具有较好的内容效度。
1.2信度检验
内部一致性系数。手术室护理工作满意度量表中器械护士和巡回护士分量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα系数分别是０．８９７和０．９０８。折半信度。两个分量表的折半信度系数分别为０．８１８和０．７６８。重测信度。在第１次调查后的２周～４周，对其中１５名医生进行重测，两个分量表重测信度为０．７６４和０．８１２。
2.应用医生对手术室护理工作满意度测评量表评价结果。
三、讨论
1.《医生对手术室护理工作满意度测评量表》客观、全面、科学
护理人员的素质是手术顺利完成的重要保障。有研究指出，影响手术室病人安全的因素主要有技术因素、管理因素、人员素质因素以及环境及设备因素等。目前关于手术室的护理研究多集中于术中体位、压疮预防、监测等方面，而对于术前和术后护理比较欠缺。关于手术室护理工作满意度的研究也多以病人的预后和主观评价为主。通过文献检索发现，从手术医生角度评估器械护士和巡回护士工作的研究甚少，相关的测评工具更是缺乏。
《医生对手术室护理工作满意度测评量表》由医生对器械护士工作满意度和医生对巡回护士工作满意度两个分量表组成。医生对器械护士工作满意度测评包括１２个条目：器械传递应声主动、熟悉手术步骤、关注手术进展、协助戴手套、合作态度、锐器传递用弯盘、污染器械分开放置、手术标本合理处置、递上器械清洁无血迹、器械台潮湿及时处置、不常用器械加盖无菌巾、１１：００前不做凳。医生对巡回护士工作满意度测评也包括１２个方面：开台前设备器械齐全备用、体位安置适当无损伤、非手术区域不暴露、在岗在位、合作态度、关注手术进程、手术间门保持关闭、物品供应准确及时、指导实习进修培训护士完成手术配合、参观按照规定管理、手术间清洁安静、术中注意病人保温。
每个分量表总分为１００分，每个条目分值５分或１０分，１０分制条目采取１０分、８分、５分、２分４个选项，５分值条目采取５分、０分２个选项。由于本测评表的指标是在查询大量资料和咨询医生意见的基础上制订的，因此具有广泛性和科学性。采用本量表评估手术室护士的护理工作质量可避免医生评价和病人评估的主观性，并建立以医生为中心的评价方法，不仅符合手术室特殊人员构成情况，而且有效地避免了病人评价的弊端。对于改进手术室护理质量具有重要的意义，值得在手术室护理质量评价工作中进行推广。
2.采用新的测评量表测评可提高手术室护士对工作的认同感
测评内容和护士工作职责及质量标准具有一致性和相关性，避免了医生评价的单一性和主观性，研究者对护理人员进行了访谈，访谈中发现“满意度测评标准使工作职责更加清晰”；医生对护理工作的评价有了更加客观的标准，而且这个标准也是工作质量标准”“我觉得这样的评价方式是合理的，可以减少医生主观上的偏差”“这对改善手术医生和护士的关系有很大作用，评价标准是统一透明的”。
3.开展医生对手术室护理工作满意度测评方法可提高手术室护理工作质量
通过对此评测方法的学习和讨论，科室护理人员严格按照测评指标要求完成平时工作，使护理质量得到提升，同时医护关系得到改善。采用此测评量表进行满意度测评后，医生对手术室护理工作的满意度明显提高，表明采用此测评方法对提高手术室护理工作质量有积极的推进作用。
作者：张海伟 杨美玲 冯建萍 单位：南京医科大学第一附属医院