2021-4-13 | 医患关系论文
只有沟通才能发现问题，只有沟通才能表达和传递信息，护理人员要多与护理对象接触才能够达到流通信息的目的，才能更好地给医生以帮助，给护理对象以帮助。在这个过程中我们目前的护理人存在一个班组交接和白班夜班的问题，班组在交接过程中要注意流通信息，不能使信息断裂，信息断裂的沟通就属无效沟通，因此在交接过程中护理对象的各种表现、需求、思想等都要交接，不单单是交接病人的治疗进程。二、沟通的基本问题
一、沟通的基本问题是心态
护理人员往往由于专业上的优势而在与护理对象的沟通过程中采取强势态度，基本包括三种态度。
（1）自私型。这种类型在社会上很多见，在中国的大街上如果你遇到看地图的人，那么你会怎么样？上前询问其是否需要帮助还是走开？护理人员与护理对象接触过程中的自私往往表现为无论护理对象做什么，只要他不寻求护理人员的帮助，基本上护理人员就是无动于衷的，认为那是护理对象自己的事，作为专业人士我完全没有必要事事都提供帮助。
（2）自我型。这种类型的人表现为：别人的问题与我无关，最典型的是中国人吸烟很少问身边的人：我可以吸烟吗？只要自己想吸就拿出来吸。这种类型在护理人员中表现为无论护理对象的需求多么急迫，除非关乎性命不敢大意外，其他的都以自己的需求为主。给小朋友打针时电话响了，有人先接电话，不去管小朋友哭喊得多么厉害；护理对象有要求，而自己正好有事，多数护理人员会先做自己的事，再帮助护理人员。
（3）自大型。这种类型最典型的代表恰恰是医护人员。由于专业优势，他们常会怀着我的想法就是答案的心理，有时候病人问问题，医生会说：你是医生还是我是医生?一些医护人员对病人的疑义毫不关心，完全不当一回事，完全凭自己的经验做事且不准病人提意见或者无视这些意见建议，认为没有价值和意义，这就是自大型。
上述三种心态都是万万要不得的，无论是在护理过程中还是在日常与人沟通过程中都应该避免和杜绝，良好的有效的沟通要有三种心态：喜悦心、包容心和同理心。沟通的基本原理是关心，要注意对方的状况与难处，注意对方的需求与不便，注意对方的痛苦与问题。护理人员往往被病人冠以铁石心肠的称号，这是应该检讨的地方。护理过程正是对护理对象的关心过程，有时候护理对象需要办理一些手续，而家属不在，耽误了时间，就会遭到护理人员的“训斥”，如果连最起码的关心都做不到还谈何护理。在护理过程中，我们往往要求护理对象如何做，而从不解释为何这么做，这么做会对病痛带来哪些改善，如果改善不了下一步打算怎么改进治疗方案等。对于这些专业化的信息，医护人员多以太专业病人不懂为借口拒绝向病人作交代，这不仅犯了沟通中的基本问题“心态”中的“自我型”，而且没有做到沟通中最基本的要求———积极，不积极与患者沟通，而是以强势的态度对待患者，这本身就是错误的。积极地与患者与护理对象沟通，即便对方不懂一些专业知识也可以通过解释而获得信赖和认可，从而最大限度地获得患者和护理对象的信任。
二、在护理活动中有效沟通的方法
首先要简化语言，沟通中有时候由于表达技巧不够，自己以为讲清楚了而对方却并未真正听清楚，因此讲话要有重点、善用比喻、学会提问。任何沟通都有目的，重要的是把重点告知对方，因此讲话要有重点，要讲清楚重点，并且通过信息反馈弄清楚对方是否听懂了重点。“孟子善辟”，即说明这点。有人这样解释电影院的“杜比音响”，说它就相当于声音的洗衣机，把声音中的杂质去掉了，因此杜比音响的声音效果会更好。护理人员在护理过程中也可以运用比喻的方式向小朋友或者患者解释一些病理现象，将复杂的病症简单清晰地告知对方，增强沟通效果。提问要有重点是不言而喻的，有时候医生或者护理人员可以通过提问更加清楚患者的病情和病史及禁忌等，在护理过程中多提问，有效的提问也可以使护理人员更清楚护理的效果、过程是否需要改进等。提问也有技巧，应该如何提问呢？一般的问题类型主要包括开放式和封闭式。比如护理人员在病人服药一段时间后可以询问病人的情况，封闭式的提问一般是说：你感觉怎么样？这样的问题病人无法回答，或者说答案不能够说明问题，如果想使问题更加有效可以将这个提问转变为开放式提问，可以问，你身体什么地方有不舒服的感觉？进而根据护理对象的回答再进一步提问，通过引导病人回答可以更确切地了解护理对象现在的真实状况。同样，在提问时如果明知对象不好回答，则应该选择选择式提问，这种提问方式更适合护理工作，病人由于受专业经验的影响无法清楚地将自己的身体情况反馈给护理人员，这就需要我们通过提问的方式引导病人，从而全面地掌握护理对象的状况。其次要学会主动倾听，如果说语言的使用还需要一个精炼、学习的过程的话，那么作为护理人员我们更要关注的一点就是倾听。听可以听出漏洞，思考对方的讲话，提出自己的观点，澄清自己的问题。有时候我们往往容不得别人开口，以为自己明白对方的意思，真实的情况是你并不一定能够完全理解对方所说的话，甚至你理解错误了，从而给沟通带来障碍，因此学会倾听，明白对方的意思更有助于沟通。有效的倾听在于注意力的集中，注意力集中地听对方的本意，设身处地地听。听更重要的是态度，因此有效的听并不是件容易的事，积极聆听的方法主要有：A.提问题—让对方有兴趣往下讲；B.停止说话—不要发表意见；C.不要打断———礼貌；D.不要批语———看不起对方，信息中断；E.集中精神———避免干扰；F.站在对方立场———同理心。这些办法都可以帮助我们学会聆听，同时作为护理人员，能够耐心地聆听护理对象说话，表现同情和理解，提出意见和建议，本身就是我们工作中重要的一环。
三、表达技巧
有效的表达技巧可以帮助我们发挥个人魅力，提高沟通效率，从而提高工作效率。之前我们在讲到沟通技巧第一条时便讲到要简化语言，这也是表达中的一个技巧，那么在我们必须发言，且必须把事件讲清楚的时候，简化语言的同时要学会使自己的表达更清楚、有条理，使收讯者能够明白你的意思，不至于因为认知、经验等造成曲解。成功的表达不是要让自己明白，也不是自己认为讲清楚就行，而是要让收讯者明白你所讲的是什么意思。在与对方沟通时，动作可以表现你的内心，有时候我们不耐烦了会用手敲桌子，或者看表等；有时候我们会皱眉，翻眼，这些表情会传递给对方你不耐烦的信息，身为护理人员尤其要注意，我们的动作其实就是暗示，我们的表情会影响沟通效果。有效的沟通会使我们的工作更加得心应手，会提高临床护理工作的质量，提升护理人员的形象，展现护理工作者的个人魅力。沟通的技巧其实也是现代人与人相处的技巧，只要在工作学习中多注意，经常锻炼，就会有更多的人愿意与你接触，愿意与你交流，生活和工作会更加丰富多彩。
作者：刘钦峰 单位：安徽省淮北卫生学校