一、讨论
1、医院护理管理中的缺陷
我国医院分级管理标准规定，床护比例不得少于1∶0.4[2]，特别是基层医院重医轻护的思想使院内护理人员编制严重不足。妇产科护理人员还兼职其他科室（手术室、供应室等）的护理工作，无疑增加了妇产科护士的工作量。
2、客观形势的影响
护理质量的提高，患者自我保护意识的增强，护患关系的难处，医疗护理纠纷的增多，使护士工作难度加大，时刻警惕医疗差错的发生，易诱发心理问题。
3、长期超负荷的工作量
随着母婴保健制度的不断完善，农村孕产妇住院分娩补助政策的实施，住院分娩率呈逐年上升趋势；爱婴医院的创建；专科护理工作增多，如会阴冲洗、新生儿沐浴、抚触、游泳、预防接种、疾病筛查、脐部处理等；以“孕产妇为中心”的产科优质护理服务的开展，以及宣教工作的融入均大大增加了产科护士的工作量。
4、特殊的服务人群
产科患者周转快，分娩过程复杂多变，孕产妇分娩过程中的痛苦表情以及分娩阵痛的叫喊声伴随着妇产科护理工作始末，同时妇产科护理工作关系着母婴生命的健康和安全，责任重、风险大。急产、产妇及新生儿的抢救都使妇产科护士处于高度紧张状态，孕妇这个特殊的“患者”，宫缩往往容易在夜间发作，夜间孕产妇的产程以及新生儿的观察无疑增加了夜班护士的工作量（医生值班室在产前病区），给妇产科护士造成一定的心理压力。
5、产妇及其家属期望值过高
给护士带来巨大压力妇产科工作关系到家庭的幸福及社会的稳定，随着以“孕产妇为中心”产时服务模式的转变，导乐分娩的开展，人们的期望值不断提升，由原来的产妇或婴儿安全到母婴安全再到母亲安全、婴儿健康，需要护士付出更多的精力。而妇产科经常面临较多的应激情况，孕产妇和胎儿情况随时会发生变化，家属与医护人员的冲突、畸形胎儿的娩出等都可造成产科护士较大的心理压力。
6、职业暴露的危害
妇产科在接产、缝合、会阴冲洗、新生儿沐浴等操作时会接触到患者的血液、体液，有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、尖锐湿疣等经血液、体液传播疾病的潜在感染危险，给护士造成了极大的心理压力，特别是高年资护士。
7、护士自身因素
大多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理长期处于紧张状态，易导致护患冲突。
二、对策
1、培养护士良好的心理素质及正确的人生观护士要学会自我心理调节技巧，努力适应环境，提高自身修养，培养多样化的情趣，提高对应激的耐受能力，以正常的心态面对困难，采取积极有效的措施释放缓解压力。
2、建立良性的支持系统医院应给予护士足够的关怀，重视护士的要求，建立完善的激励制度，定期选派人员外出学习培训。护理管理者应尽快解决管理体制中的不合理现象，增加护理编制，应以实际工作量为依据，合理配备护理人员。实行弹性排班，产妇多时减少休息人员，夜班设置二线班或2人值班，以减轻护士工作压力，从而提高护理质量。
3、加强职业安全教育，建立全面防护理念医院应为护士配备必要的防护用品，对护士进行安全教育，加强自身防护意识，如：在接产、缝合、新生儿沐浴时带好口罩、手套，一切按常规操作，最大限度地阻断血源传播。制订应急预案，创造一个健康安全的工作环境。
4、成立心理咨询室针对每名护士的特点，建立心理档案，对全院护士进行心理疏导和咨询指导，缓解工作压力，以保持身心健康，提高工作效率。在国外，一些医院的管理者非常重视护士的情绪和感受，有专人从事遭受伤害和损伤后的协调工作，有专门的组织允许护士对其讲述个人感受和发泄情绪，以帮助解除护士压力。
5、加强业务学习，提高护士自身素质组织护士学习专业知识、专业技能、心理学、伦理学、社会学等方面的知识，加强沟通能力，掌握一些缓解压力的方法，如与自己的亲朋好友交谈，寻找社会支持，多参加体育、娱乐活动等。树立积极向上的职业观，培养良好的应对能力，从而减轻心理压力，维护精神健康。妇产科护士超负荷的工作状态及心理压力，不仅影响其心理健康，造成急躁、抑郁、自闭等心理状态，还容易造成身体的疲惫，丧失工作积极性，从而影响护理质量。
因此护理管理者应从细节入手，注重护士心理需求，变压力为活力、动力，使护士在为患者服务中找到自身的价值，优化护患关系，以最佳的心态投入到工作中，以提高妇产科的护理质量。
作者：王淑娟 单位：夏县妇幼保健院