中医护理体验式教学的意义

１体验式教学的设计

１．１感知①课前：教师根据每个中医护理技术的特点，结合学生掌握的理论知识，要求学生从教材、学校网络学习平台及网站收集资料，制作每个技能操作的教学课件，内容包括每个操作的概念、目的、操作流程、操作重点难点分解、注意事项等。课件要求做到文字简练、图文并茂。并让学生带着问题上课。②课堂讨论：上课时老师随机抽一组上讲台授课演示，其余小组参与讨论，并提出不足之处。课堂上教师的主要责任是营造热烈的讨论氛围，引导学生积极讨论，互相交流，及时把自己的想法和认识表达出来，拓宽思路，将讨论引向深入，并鼓励创新精神。讨论结束后，教师还要指导学生自己完成对学习内容的高度概括，让知识概念化、系统化、综合化，使学生真正成为学习的主人［３］。

１．２体验在实验室，教师先直观地演示，之后学生模拟练习，相互操作。学生在练习的时候，教师从旁指导，并指出每组学生的优点和不足，让学生从相互的体验中感性地认知，观察并反思自己操作的不当之处。

１．３反思分享在相互操作后，学生分享交流自己操作的感受和体会，并书写自己体验的体会，如刮痧时手法力度以及自己被刮痧的感受；拔罐及被拔罐的主观感受；艾灸时的温度等，并再次巩固练习。

１．４感悟内化基于相互操作后的反思和推理，构建学生自己关于各个操作的作用、机制、流程、注意事项等新的思维。如有学生说：“自己给别人刮痧时不敢用力，怕刮痛了同学，可自己被刮的时候，觉得刮痧不痛，反倒觉得挺舒服的”，等等。这样很多学生就消除了对刮痧的恐惧感。又如有的学生说：“以前觉得拔罐挺舒服的，可实际上被拔罐时心理还挺紧张的，害怕烫了，而且罐内压力大的时候，拔上去还挺疼的”，等等。这样有利于学生今后在工作中能够从病人的角度去理解病人，有利于培养学生的人文关怀素质。

１．５实践应用在完成所有的中医护理技能学习后，在教学基地安排见习。学生在新的情景下体验各个操作的作用、操作手法、注意事项以及与病人的沟通技巧等，并在新的情境下形成各项操作技能的知识及相互交叉联合应用。教师组织学生对临床所见病例的操作技能的内容及理论知识进行总结，引导学生理论联系实际。

实验结束后，应用自行设计的调查表调查学生对体验式教学效果的评价，调查表包括１１个项目，每个项目设很大帮助、帮助、不知道、极少帮助、无帮助５个选项。共发放调查表６２份，回收有效问卷６２份，有效回收率为１００％。

２讨论

２．１中医护理技术教学改革的紧迫性中医护理技术是中医护理学的重要组成部分，并在中医临床护理工作中占有很重要的地位。《中国护理事业发展规划纲要（２００５年—２０１０年）》中明确指出了中医护理事业的发展目标和任务：“提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用……突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展”。２０１０年国家中医药管理局在中医医院管理年活动方案中，要求每个中医医院开展中医护理操作至少８项（艾灸、拔火罐、刮痧、熏洗法、湿敷法、涂药法、穴位按摩、耳穴埋籽），每个护理单元开展中医护理操作不少于２项。很多中医医院设立了中医护理专科门诊，中医护理技能在门诊和病房广泛使用，中医护理技能操作纳入收费标准，取得了良好的社会效益和经济效益。２０１１年，国家中医药管理局在“十二五”重点专科建设项目中又第一次将护理列入重点专科建设项目，为临床重点专科专病中医护理规范化研究提出了要求，为中医临床护理的发展指明了方向［４］。因此，当前提高中医护理技术的教育教学水平则成为中医护理发展的先行条件。

２．２体验式教学在中医护理技能教学中的优势

２．２．１有利于提高学生理论联系实际的能力表１结果显示：９８．４％的学生认为体验式教学有利于提高理论知识与操作技能之间的联系。传统的教学强调单个中医护理技术知识的完整性和系统性，没有综合应用。这样就割裂了各个中医护理技术之间的联系，教学内容孤立、零散，缺乏整体性，不能有效地适应临床需要。所以，体验式教学按照认识论教学理论安排了多层次的训练。技能训练先以教师直观的演示为学生认识学习的基础进行第１次实践，师生讨论，认识进一步加深后进行第２次实践，进过反思，最后综合运用进行第３次实践。这种多层次的实践训练有利于学生将所学的理论知识和技能操作前后贯通，综合运用，联系临床，使学生今后能很快地适应工作。

２．２．２有利于提高自主学习和团结协作的能力，激发学生学习中医护理的积极性目前中医护理技术教学仍处于以教师边讲授边演示，学生被动接受或模仿为主的传统教学模式。这种以教师为主体的填鸭式的教学模式不能为学生提供充分思考的机会，不能有效地调动学生学习的兴趣［５］。体验式教学使学生从被动听课到主动参与，使学生成为教学的主体［６］。在老师的指导下，学生均完成小组任务，所有课件均通过小组讨论并经老师的反复修改。在课堂上，学生以“小老师”的角色讲授，其余同学能主动参与课堂内容并结合备课中发现的问题提出质疑，课堂讨论气氛活跃。作为学生，要花费比以往多的时间做好课前准备，大家一起分工协作，搜集资料，制作课件，组织试讲等。这不但提高了学生学习的兴趣，调动了学习的主动性和积极性，同时也培养了团队合作精神及学习的主动性。

２．２．３有利于提高辨证施护能力表１显示，９５．２％学生认为体验式教学有利于提高辨证施护的能力。辨证施护是中医护理的特色之一。传统的教学仅仅侧重于对症护理，教学内容十分简略，不能凸显辨证施护的特色。而临床护士仅掌握简单孤立的技能操作是不够的，还必须掌握辨证施护，这样才能对病人实施有效的整体护理。中医护理技术有关辨证施护方面的内容繁杂而不规范。所以在体验式教学中每次操作前老师先让学生先辨证，后再实施具体的技能操作。在社区教学中，让学生应用中医护理知识和技能为病人进行辨证和有效的治疗，使学生充分理解中医护理技术的作用及注意事项，提高学生辨证施护的能力，提高其综合素质。

２．２．４有利于提高教师自身的业务素质教师是教学活动的主导者。体验式教学要求教师对教材充分熟悉，并且要有丰富的临床经验和教学经验，能将大量的临床信息引入教学，能熟练运用教学技巧，能够将理论知识与临床工作紧密联系，引导学生。这就要求教师具备扎实的专业知识和广博的相关知识及更多的最新进展，只有这样，才能够有的放矢地运用好体验式教学，提高教学质量。

２．３体验式教学在中医护理技能中应用存在的问题①实验课时偏少，影响学习效果。实验只有１６学时，学生要利用较多的课余时间才能较好地完成实验的准备、练习、总结等，同时教师也要利用业余时间对学生进行指导，也加重了教师的负担。②实习基地偏少。需要动用实习基地的资源，在条件有限的学校实施有一定难度。因此，要多开发实习基地，使中医院、中西医结合医院及社区医院成为学生实习、专业教学实验和研究的基地。应让学生早接触、多接触临床，鼓励学生参加社会实践活动，如参与“红十字会”、定期去社区、敬老院进行健康宣教、义诊等活动［５］。本研究结果表明，体验式教学模式在中医护理技术教学中的实施是有效的，尤其在加强技能理论与实践的联系、提高学习者的学习兴趣、提高自学能力及团队协作沟通能力等方面更为明显。体验式教学可以在高校中推广和应用。

作者：陈华