2021-4-13 | 护理论文
1做好健康宣教
通过与患者在透析期间的沟通，建立良好的护患关系，唤起患者战胜疾病的乐观情绪树立信心，使其主动地配合治疗提高生活质量，早日重返工作岗位。
2影响患者心理的因素
2.1疾病因素:由于透析是目前维持尿毒症患者生命的最佳治疗方法之一，是维系患者生命的“最后一站”。因此在一定程度上影响患者的情绪，使其产生绝望、恐惧的心理。在透析治疗过程中与医护人员的合作欠佳或不合作，甚至产生抵触情绪［5］。
2.2健康指导:有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用［6］。
2.3费用因素:长期透析治疗使患者负有沉重的经济负担，产生对经济的忧虑，透析费用一旦无法支付随时面临生命危险。
2.4生理因素:大部分透析患者因内分泌紊乱导致性腺功能减弱，性欲减退的改变，给自身和配偶都会产生潜在的危害，从而使患者产生焦虑、抑郁等情绪。国内学者研究认为焦虑、抑郁是血液透析患者常见的心理问题［7］。长期过度的焦虑会导致心理上的不平衡，妨碍疾病的治疗［8］。
2.5自身形象紊乱因素:长期透析患者多存在贫血、面色苍白、身体水肿脱屑多痒、色素沉着等外在形象改变，因而产生自尊受损、羞耻感等心理变化。
2.6治疗因素:血液透析治疗需要反复穿刺和静脉置管，这些都给患者造成一定的心理压力。
3血液透析患者的心理状态
3.1焦虑、恐惧心理:焦虑他既可能来自对本身疾病的不安，也可能来自疾病本身的临床表现。患者第一次到透析室，看到陌生的环境，会产生一种恐惧感，好象面临巨大威胁。
3.2否认心理:患者一时接受不了病情，接受不了长期透析的事实，加之有些患者文化程度低，缺乏对此病的认识，不认为此病有生命危险，对疾病并不在乎，因此导致疾病进一步发展。
3.3孤独心理:患者由于生病而离开了家庭和工作单位，从而使患者产生一种孤独感。
3.4被动依赖:平时健康的人如果生了病，就会受到家人和周围朋友的关心照顾，一向意志独立性很强的人也会变得没有主见，一向自负好胜的人会变得没有信心。
3.5希望心理:人生病之后，不但躯体发生了变化，心理上也饱受折磨。所以，患者就期待着早日康复，早日重返工作岗位，期待着生存。
4心理护理对策
实践证明，终末期肾病透析患者的心理问题发生率显著提高，一般患者以抑郁和焦虑最为常见［9］。长期血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行血透等治疗的同时给予科学的心理护理，是具有重要临床意义的［10］。
血液透析室的护士需要多与患者沟通，帮助他们克服心理障碍，鼓励患者消除顾虑，增强生活自理能力，从事力所能及的、有意义的活动，以体现其自身价值［11］。透析治疗过程中，患者长期受病痛的折磨，护士的反复穿刺和机器的噪音是患者每天都要面临的心理应激源，加上患者将长时间地卧床接受治疗，对疾病缺乏信心，长期透析患者的昂贵的医疗费用也会给家庭带来沉重的负担，所以患者要承受生理与心理的双重痛苦，患者认为自己是家庭的累赘。因此护理人员应留心观察患者日常生活中的烦恼，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，正确对待疾病，增强战胜疾病的信心。护士和蔼的态度，甜美的语言会使患者获得安慰，使其心情舒畅，对疾病早日康复起着至关重要的作用［12］。同时严格无菌操作，穿刺时动作熟练、轻巧，尽量减轻患者的痛苦［13－14］，尽可能使治疗过程易于让患者接受，少留下不良的记忆。护士还要重视与患者家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持［15］。告诉家属治疗方案和生活护理中的注意事项，同时告知家庭支持的重要性。
护士的道德修养、精神面貌、扎实的专业知识和熟练的技术对患者的安全感、信任感的培养具有重要作用，开展优质化护理服务，将“以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中，从多方面满足患者合理的需求。取得患者的理解和信任，对患者进行耐心细致地劝解开导，帮助患者面对现实，树立信心。
健康教育对患者的身心健康也很重要。护士要根据每个患者的知识水平、文化程度选择适当的谈话内容，尽量拉近与患者的距离，做到对每个患者的情况都心中有数，主动答疑释惑，针对每个患者的不同心理状态做好解释工作。患者开始接受治疗时，常表现盲目乐观，此时护理人员应告诉患者所有的血液都在一次性的密闭管路中循环运行，不与机器直接接触。同时告诉患者治疗中的注意事项和透析过程中可能出现的不良反应，使患者做到心中有数，减少和消除恐惧、绝望的心理，主动配合治疗［16］。此外可帮助患者让患者间建立联系，互相交流，互相沟通，鼓励患者保持愉快的心情，树立乐观向上的思想，每天开开心心，以最佳的状态接受治疗，从而提高生活质量。
作者：李春宇 霍新 孙淑雪 单位：吉林大学中日联谊医院透析室