2021-4-13 | 医患关系论文
一、医患关系紧张的原因
导致医患关系紧张的原因，大致上来讲主要有微观和宏观两个方面。微观方面主要指医患之间的沟通不顺畅导致信息不对称，双方不能够换位思考。从患者角度讲，可以获取医学信息的渠道有限。很多患者对医学科学都不甚了解，更甚者认为“现代医学可以解决患者所有问题”。尽管现代医学技术快速发展，很多疾病都取得了重大突破，但人类尚未攻克的医学难题还很多，科学技术条件也限制医学难题的攻克。但患者及家属并不了解，对治疗效果抱有过高的期望，一旦实际的治疗效果与期望不符，势必造成医患关系紧张甚至严重的医患冲突。其次，即使获取到有限的医学信息，因各人文化素质不同，对信息的理解也因人而异，部分患者及家属无法理解具体的治疗方案、治疗过程。在具体治疗过程当中，仅凭自己有限的医学知识主观评论医生的诊治行为，甚至过分干涉诊治行为。从医生方面讲，技术至上的观念源于旧的生物医学模式。
医务人员过分强调生物因素而忽略其他致病因素，造成旧的生物医学模式向现代医学模式转化的困难。医务人员仍坚持生物医学模式的诊疗观并未转变，而患者又要求医务人员按照现代医学模式进行诊治。医患之间的期望差距较大，必然会造成医患关系紧张继而引发医患矛盾。其次，在临床医疗服务中，充分理解、同情和尊重患者是大部分医务人员所欠缺的，只解释病情结果而没有分析过程，造成患者一知半解的状况。现代医学模式要求医务人员对患者的内心世界和所处的社会环境给予高度的关注，强调医学决策首要考虑的是以患者为主体而不是疾病本身。缺乏以病人利益和需要为中心的人文环境是诱发医患关系紧张的重要原因之一。宏观方面，我国现行的卫生医疗保障体系及相关的法律、法规并未及时跟上市场经济的步伐。现行的医疗保险机制不健全是医患矛盾尖锐的根本原因。
二、医务社会工作者对构建和谐医患关系的功能分析
一直以来，我国解决医患的途径主要有：医患双方协商和解、卫生行政部门处理和诉讼这三种，各有利弊。而医务社会工作者由于其本身的专业性、与病人及家属建立的良好关系，在调解医患关系中可以发挥传统调解途径所不能发挥的功能。医务社会工作是医务社会工作者运用社会工作知识与技术在医疗卫生机构，从社会及心理层面来评估并处理医疗服务中的问题，作为医疗团队的成员，共同协助病患及家属排除医疗过程中的障碍，协助医生帮助患者早日痊愈，达到身心平衡，并使患者因疾病的产生之各种社会问题得以解决，同时对促进社区民众的健康也有很大帮助。具体而言，医务社会工作者在构建和谐医患关系中所能发挥的功能分为以下几个方面：
（一）充当信息提供者，提供咨询服务
医务社工要深入社区、医院广泛宣传医疗常识。让社区居民、医院患者多渠道获取医疗信息，普及常见的医疗常识，了解医院的医疗资源，包括专业特色，治疗项目等。此外，医务社工也要普及医疗鉴定等信息，在处理医患纠纷时提供投诉途径、医疗鉴定途径等，让患者通过正式的维权途径维护切身的利益，避免患者及家属采取非法途径和手段处理医患纠纷。
（二）提供心理辅导，疏解情绪
对患者而言，心理状态和情绪也是影响病情的不可忽略的因素。医生往往只注重患者生理层面的疾病而忽略心理和社会因素，这就使得诊疗过程中患者感受不到人文关怀。患者对于自身患病已经情绪低落，冷冰冰的诊疗过程更加剧了患者的不良情绪，更有甚者会患有不同程度的抑郁甚至选择自杀。医务社工可以通过自身的专业知识，对患者进行心理辅导，疏解不良情绪。对医生而言，繁重的工作使得医生倍感压力，自身的情绪也无处排解，又怎么苛求医生时刻对病人微笑关怀。医务人员也需要医务社工对其情绪疏导，缓解工作压力带来的不良影响。医患双方各自的情绪有渠道予以疏解，从另一面来讲，也有利于缓解医患关系的冲突。
（三）提供政策建议，促进医疗卫生系统的改革
前面说的我国现行的卫生医疗保障体系及相关的法律、法规并未及时跟上市场经济的步伐，现行的医疗保险机制不健全是医患矛盾尖锐的根本原因。医务社工处在医患双方的中立面，可以了解病人对医院的抱怨和不满之处，搜集医院现有制度的不完善之处，形成政策建议向相关部门反映，促进现有医疗制度的改革，从根本解决医患矛盾。
本文作者：谢坤 单位：东莞市乐雅社会工作服务中心