2021-4-10 | 档案管理论文
一、医德档案管理的具体做法
1.建立严格明晰的医德档案考评标准。
（1）按照卫生部医德规范要求，结合医院工作实际，按照考核项目权重赋予不同的分值。医疗质量15分、廉洁行医15分、满意度15分、服务态度13分、团结协作10分、劳动纪律10分、职业道德学习考试8分、社会监督员评价7分、仪表着装7分。
（2）建立员工医德考核加分标准。获国家级荣誉称号加16分/次，获省级荣誉称号加10分/次，市区级荣誉称号加8分/次，校院级荣誉称号加3分/次。
（3）建立员工医德考核扣分标准。医务人员着装不整或不佩戴胸卡上岗扣2分/次；被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，性质恶劣、严重影响医院形象的扣30分；上班时擅自离岗、串岗每次扣5分；利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的扣30分；违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的，属科室的，科室主要负责人和当事人各扣10分。
（4）建立一票否决项目。收受患者“红包”、回扣，有较重大医疗差错，有被社会媒体曝光且情况实，职业道德考试不及格，医院将这样的员工直接降入“较差”等次中。
2.实行科学规范的医德档案考评体系。
（1）建立员工医德档案规范化数据库，及与之相对应的医德档案数据分析模型，对医德档案信息进行科学的分析和处理。整个测评系统建立在医院已有的OA办公网上，利用现有的网络及终端，为医德档案管理系统提供运行平台。
（2）系统用户分为员工用户、科室用户和管理用户3级。员工用户可浏览个人档案并进行个人测评录入，科室用户和管理用户主要指科室和医院管理部门。医院计算机中心完成对各医德档案数据库的程序管理、维护管理和权限设定。
（3）录入的员工、科室和管理部门要在规定的时间段内登录系统，完成相应的项目后保存退出。为确保利用数据的安全、准确，在规定的登陆时段结束后，服务器将自动关闭录入系统。院党委、纪检监察室进行监控，对于在时间段内没有及时上网登录的员工或科室以及管理部门进行倒计时督促。这样使得该院的医德档案管理成为集录入、统计、分析、评价为一体的管理体系。
3.采取4级联动的医德档案考评管理。
为确保医德考评扎实有效，使医德档案管理更加科学规范，医院由原来1年进行1次的纸质的医德考评规范，变为为每季度1次的网上考评，这样可以时时记录员工医德医风状况，数据全面，真实可靠，具有一定的说服力。
（1）每季度的第一个月完成前季度的评价，即员工按照医院规定时间进入医院网站的个人OA系统，点击《季度医德档案自评》，填写本人季度医德医风小结，按照《考核表》要求逐项进行自我评分。
（2）科室领导每季度对科室员工进行1次评议，将集体评定结果在医院规定时间段内录入医德医风考评系统，完成科室对员工的评议和评分，并有权对员工个人上传资料进行弥补与更正。
（3）医生（含医技人员）由医务部门评定，护士由护理部门评定，机关后勤员工由相应党总支评定。
（4）医院纪检监察室专职人员代表医院结合员工个人、所在科室及医院职能部门的考核评价以及医院日常掌握的内容，对员工个人进行最后的总体评价及打分，院档案室将网上评定结果进行最终的统计、汇总、分析和总结。考评结果与奖惩挂钩，即评价优秀者奖励季度中个人最后1个月奖金的15%，评价较差者扣罚季度中最后1个月个人奖金的15%。年终总体考核结果与员工提职、晋升、评优等挂钩，对评分较差者集中教育培训，并取消年终一切奖励，将员工医德档案随个人的人事档案一并封存，对于连续2年评分较差者作调离原岗位，直至进行下岗处理。
二、医德档案管理取得的成效
1.规范了员工的服务行为。医院结合员工为患者服务工作中易出现的问题，有针对性地进行调整、细化考评内容，使得考评内容具有极强说服力。如医院聘请监督员来院检查，发现问题与员工医德考评挂钩；医院在门诊、住院及出院患者中开展满意度调查，开展临床对非临床员工间的满意度调查，这些调查结果，全部列入医德考评中，使得考核评价有理有据，对规范员工服务行为起到积极作用。
2.调动了员工工作热情。为加强行业作风建设，医院在科室和员工中开展星级科室和服务、明星即“双星”评比活动，并将该评比全部纳入医德档案管理中。医院建立了一整套评比标准，并实行“月检查、月评分、月公示、季挂牌、季奖励”的政策，这项措施的出台使得医院争先创优氛围浓厚，科室争星级，员工争明星，医院还利用院报、院内网等进行广泛宣传，特别是将评比结果记入员工个人医德档案中，得到员工的高度重视，大大调动了广大员工为患者做好医疗服务的工作热情。
3.提高医院管理效率。医德档案的有效管理，不仅为考核员工提供了真实、可靠的依据，保证了医德档案的完整性，而且医德档案填报过程中的逐级审核、公布考评结果，也进一步增强了考评工作的规范性、严肃性和透明度，起到了互相监督的作用，使该项工作更加公开、公平、公正。同时，医德档案网络化管理不但节省纸张，便于保存、归档，更方便查找，这样的管理，使得数据能够实时更新、实时监控、动态监管，利于及时发现问题及时处理，改变了传统意义上医德档案管理评价周期长、评估滞后、信息不全的不足，大大提高了医院管理效率[4]。医院连续10年聘请第三方对我院的满意度进行评估，患者和社会各界综合满意度由2004年的92.29%增长到2011年的99.58%，这个数字在全国卫生系统开展第三方评估的医院中位居前列。近年来，先后有50多家医院的同行来院学习医德档案管理的有效法。医院也分别获得了“全国精神文明建设工作先进单位”“、全国卫生系统先进集体”等荣誉称号。
本文作者：黄蔷薇 单位：广西壮族自治区人民医院