2021-4-10 | 健康教育论文
一、健康教育内容与方法
1．内容
(1)心理宣教:大多数肺结核患者情绪不稳定，入院时心理负担重，担心疾病是否能治愈。我们采取与之交谈或是提意见等方式帮助其倾诉内心感受，向其说明情绪对疾病的影响，即愉快、稳定的情绪可促进食欲、睡眠，使身心得到充分调养和休息，可使防御机制和抗病能力得到恢复。对复治患者我们帮助其分析治疗失败的原因，树立治疗疾病的信心。尽力使心情平静，对生活难以自理者我们主动细心地做好各项基础护理，并说服其亲友主动关心患者，以消除负性心理。可向患者介绍已治愈的病例、抗痨药物的效果。使患者对治疗充满信心。
(2)饮食宣教:由于结核病对机体的营养消耗很大，根据患者的身体情况适量加强营养很重要，其中肝功能异常或消化功能差者宜进低脂、优质蛋白、清淡食物;恶心呕吐者宜少量多餐，同时补充高热量、高蛋白、高维生素食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、豆腐、百合、莲子、梨、藕、胡萝卜、猪肺等，还应多吃新鲜水果补充免疫力，还应告知患者不宜使用茄子和菠菜，因为在抗结核治疗中进食茄子易引起过敏，而菠菜中含有大量的草酸与身体内的钙易形成草酸钙，从而使身体缺钙，影响治疗效果。
(3)生活宣教:由于肺结核患者对疾病的抵抗力、防御机能相应下降，因此患者适当的休息很重要。我们为患者创造舒适的环境，保持病室安静、整齐、温度适宜，尽量消除影响睡眠的不良因素，保持每日8小时睡眠，1～2小时午睡。嘱患者尽量保持情绪稳定，心情愉快，使生活有规律，劳逸结合，戒烟戒酒，预防便秘，才能促进疾病尽早康复。
(4)消毒隔离宣教:对于住院患者，尤其是痰菌阳性的患者我们告诉他们不要互串房间，不外出或到清洁区活动，应每日开窗通风2～3次，每次30分钟。保持室内空气清新，每日紫外线消射2～3次，每次30分钟。嘱患者有痰应吐在专用的痰盒内，吐后盖好盒盖，集中焚烧处理。患者咳嗽时不要对向别人。患者的衣物等物品要经常清洗，可在太阳下暴晒。餐具要专用，用后要煮沸消毒。嘱患者与家属近距离接触时最好戴口罩。
(5)用药的宣教:由于肺结核患者的服药周期长，因此我们对患者的服药依从性的教育很重要。使患者充分认识按时服药对治疗的重要性，患者一定要遵守治疗原则，即早期、规律、联合、全程、适量。用药一定按医嘱执行，不能自行停药，换药，如有药物过敏反应等特殊情况，应及时告知医生，由医生决定是否停药。告知患者抗结核药物的不良反应及服药时的注意事项，如使用链霉素可出现口唇发麻，耳鸣等要告知医务人员。而口服利福平时要注意，服药后2小时进餐效果最佳，服药期间尿液、体液及分泌物呈橘黄色，停药后症状可消失。同时应遵医嘱定期复查肝肾功能，血尿常规等以便及时发现药物不良反应，调整给药方案。
2．方法
(1)一般性教育:我们可通过与患者交流谈话的方式，在病区走廊建有宣传栏，墙上贴有关疾病相关知识的图片，示意图等，如结核病的传染途径，易感人群，常见症状体征，饮食内容等，通熟易懂，简单明了。
(2)计划性教育:我们对住院患者进行每月2次有关肺结核疾病知识方面的健康大讲堂。我们每名责任护士对所负责的患者的情况进行评估，倾听患者的倾诉，采用相应的方式进行宣教。使患者对自己所患的疾病有一个大概了解，从而消除紧张情绪，恐惧心理，树立战胜疾病的信心。教育内容记录于护理病程中并请患者及家属签字，定期评估。出院时的问卷主要了解患者对疾病的认识度，对服药的依从性是否认识，对护士的满意度调查等。出院随访的方式是电话随访，回访时间是抗结核治疗开始后1、3、6、9个月。回访内容包括患者一般情况，服药是否规律，有无药物毒副作用，是否按时复查及密切接触者有无结核病常见症状等。回访时间及内容记录于出院患者回访记录本中，回访人签字。
(3)随机性教育:在任何时候患者或家属提出疑问，护士应及时给予详细解答。
二、效果
通过对肺结核患者在药物、治疗、饮食、生活、心理等方面的健康宣教使患者了解疾病的相关知识，形成良好的生活习惯和保健意识，消除了患者的思想顾虑，以平和的心态面对疾病，主动积极配合治疗。本组106例患者均能坚持治疗，提高了患者的治愈率，降低了传染率，缩短了治疗疗程，减轻了患者的经济负担。
三、出院指导
对出院患者告知出院并不意味着已完全康复，告知患者及家属出院后改变不良的生活习惯，为患者提供一个良好的休养环境，保持温湿度适宜，注意通风，室内空气新鲜。尽量减少外出。个人痰应吐在有盖的杯子或塑料袋内焚烧。要注意身心休息，保持良好的心情，避免紧张情绪。饮食应选择含丰富维生素的，蛋白质饮食，以增强体质促进健康，定期来院复查，按时按量服药，不能漏服或停药，以免产生耐药。如有不良反应及时联系医生，在医生指导下对症治疗，更换或停用药物。
四、小结
通过我们对本组106例患者的健康教育，使之真正了解结核病的相关知识，改变了对结核病的态度，消除了对结核病的恐惧心理，减轻了自卑等不良情绪，提高了患者的治疗依从性，树立了战胜疾病的信心和勇气。提高了治愈率，促进了患者康复。
本文作者：李晶 单位：天津市海河医院