2021-4-9 | 卫生改革论文
公立医院口腔科的特点及其与民营口腔医疗机构在运行上的区别和优劣势
从社会的发展与医疗卫生保健的飞速提高上来看，口腔医疗呈现出很多新的特点:
(1)口腔疾病的多样化带来了口腔医疗技术的变化;(2)特殊人群需要特殊的保健方法和口腔治疗技术;(3)口腔知识的普及带来了患者角色的改变;(4)患者要求的不断提高促进新的技术和新型材料的不断产生;(5)人口老龄化带来了口腔保健的改变。在这样的特点下，公立医院的口腔医疗是具有一定的优势的:(1)品牌优势。不但有口腔科，还有口腔颌面外科病房，并且有公立医院作为无形资产，在群众中具有一定的信誉度和知名度，这一点是民营口腔医疗机构无法比拟和媲美的。(2)公立医院有一定的硬、软件设施的支持。在综合医院里，不仅有口腔科，还有内科、外科、麻醉科等相关临床科室，在手术过程中，病人病情一旦发生变化，相关专科医生即可到达为患者的生命安全保驾护航。这一点也是民营口腔医疗机构无法做到的，因为民营口腔医疗机构的专业性较强，其他科室的临床医生很少，有些机构甚至几乎没有，这样的安排在某种程度上来说是非常不合理的。(3)公立医院有一定的基础条件优势，拥有一批高学历、高职称的人，还有一定的技术和设备资源。公立医院在人员招录上门槛较高，在对职工的福利制度方面往往更加完善，这也是很多高学历人才选择公立医院的原因。5年制本科教育培养实用型的口腔医师每年人数不足一千人，这些本来该面向基层、面向社区的专业性人才，大部分都选择了公立医院口腔科或者选择考研以得到进一步提升。7年制具有硕士学位的口腔医师的就业面就更加广泛，能留在民营口腔机构工作的人数更是屈指可数。这与民营口腔医疗机构的经营模式也有很大关系。首先，民营口腔医疗机构自谋生路，自负盈亏，自然要看效益，要符合做生意的规律。其中大部分的薪酬模式都是采用底薪+提成。这样以来，具有高学历的口腔人才与普通大专毕业生相比在民营口腔医疗机构并不占有绝对优势。再加上民营口腔医疗机构的硬件设施配备往往不及公立医院完善，这很难吸引那些踌躇满志、要发展事业追求梦想的年轻人。
当然，公立医院口腔科的劣势也是很明显的。(1)激励优势缺乏弹性。口腔专业的医务人员与个体诊所收入差距大。这使得员工积极性不高，逐渐出现人才流失的情况。这种情况也一直是公立医院没有很好解决的一个难题。但是这无疑给民营口腔医疗机构提供了一个很好的机会，他们往往高薪聘请一些有着在公立医院口腔科工作经历的高职称人员以充实自己的力量，获得一定的口碑。这种灵活的经营模式是公立医院无法做到的。(2)服务流程较繁琐。目前，全国县医院的口腔医疗工作，还有一部分是在五官科内的，镇卫生院和乡卫生院能够治疗牙病的还不是很多。这样的话，治疗口腔疾病的患者往往需要赶早排队挂号，有些医院还出现了“票贩子”。好不容易挂上了号，患者还需要在缴费、拍牙片等环节排队，延长了就诊时间。在民营口腔医疗机构很少出现这样的情况，民营口腔医疗机构的病人量往往不及公立医院，一些大型的私立口腔医院聘请的医生甚至是公立医院的好几倍。他们有些还设有专门的VIP诊室，前台有导医为患者提供基本的咨询和引导。让检查治疗一体化，及时满足病人的需求。(3)器械、耗材、医药采购成本高，采购物资选择有限。公立医院的行政管理部门完善，各本门分工清楚，各尽其职。器械采购分工于物资采购部，科室往往只要把自己需要的耗材的名目上报，由采购部向医院申请购买。但是这些物资往往不能细化到哪个厂家。因为医院的供应商通常是通过竞标产生，竞标成功的商家直接向医院供应材料器械，采用垄断式经营。当医疗人员想运用某种新材料时，却不得不因为直供厂家没有生产或没有代理而放弃使用。这对公立医院的发展是很不利的。相比之下，民营口腔医疗机构在这方面却显得更加灵活，经营者可以自主选择材料、设备而不受规章、制度和程序的限制。更好的设备和新型材料是现代口腔医疗发展的重要条件，在这一点上，民营口腔医疗机构比公立医院做得更好。
公立医院口腔科发展战略思考
综上所述，公立医院的口腔科要发展，要竞争，要在日益兴旺的民营口腔医疗机构中立于不败之地，就必须改革，扬长避短，努力发展自己的优势，弥补自己的不足。(1)人力资源的管理策略。通过调整原有分配机制，加大奖金向一线倾斜力度，竞争上岗，让年轻人有发展的舞台，实现个人与医院同步发展的目标，医院人才队伍建设才能得到加强，人员流失才能减少。(2)合理安排就诊程序。通过就近增设收费室减少患者缴费的时间。牙片设备安置在口腔科内，安排专业人员拍片。实行病人预约制，合理安排就诊时间，减少患者等待就诊的时间。对于家离医院较远者实行电话挂号预约。(3)医院管理灵活化。在设备采购方面，医院应多采集临床医生的使用意见，让多家厂商竞争销售，而不是实行招标垄断。有竞争才有进步，只有这样才能保持设备器械的质量和不断更新。国家赋予公立医院口腔科的使命不仅仅是保障患者的口腔健康，更重要的是提高患者的生活质量。公立医院应该塑造自己的核心竞争力，努力发挥自己的优势，将管理、学术、技术和服务水平提高到行业的领先地位。使专业更细化，合理安排科室人员进修学习其擅长的专业，将口内、口外、修复、正畸更加专业具体化，提高专业能力。赋予公立医院更多行业内知名医院的实质内涵，在和谐中发展，在发展中进步，在进步中提升自己的能力。公立医院口腔科的经营理念还应该向民营口腔医疗机构学习，就是提供预防、保健、治疗、康复以及口腔健康宣教、传播于一体的医疗服务。公立医院口腔科也应该向民营口腔医疗机构一样满足社会各阶层的口腔医疗需求。在临床工作中，改变老百姓对公立医院医务工作者服务态度不及民营机构热情的看法。公立医院虽然不是盈利机构，但却依然可以让你感受到这里的工作人员的健康开朗、举止文雅、认真负责、随和周到。让老百姓树立起“我就是要在公立医院口腔科看牙”的理念。
本文作者：罗爽 孙乃龙 单位：四川简阳市人民医院口腔科 德州学院社科部