高血压健康教学思索

本文作者：雷志英 单位：四川省什邡市人民医院

资料与方法

饮食指导以进食低盐、低胆固醇、低动物脂肪、清淡、富含纤维素的食物为宜。肥胖者需控制进食量，适当减肥。高血压的发病率与摄入的钠盐量成正比，因此成人每天的钠盐摄入量应控制在6克以内。多吃含不饱和脂肪酸的鱼类，少吃动物内脏；适当补充蛋白质，摄入一定量的牛奶或奶制品；多吃新鲜蔬菜和水果以及粗粮杂粮；忌暴饮暴食，少食辛辣油炸食品，忌饮咖啡、浓茶，戒烟戒酒[4]。休息活动指导指导病人根据个体情况制定科学、有规律的作息计划。定时睡觉起床，保证充足的睡眠；通过运动将体重控制在正常范围，进行运动应遵循循序渐进的原则，适宜的运动为轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动[5]，如：散步、慢跑、打太极等，做力所能及的工作，避免活动量过大和过度劳累；教病人学会放松自己，指导其练习放松术或听自己喜欢的音乐，有利于恢复大脑皮质功能和稳定的情绪，经临床观察和对病人的跟踪随访，这些方法对控制和降低血压有一定的作用。

用药指导当确诊为高血压后，告诉病人应在医生的指导下，坚持长期服用抗高血压的药物，并且定期到医院监测血压，以调整用药量，同时告之所用降压药的名称、剂量、作用原理和不良反应，提醒病人和家属，在服用降压药的过程中，可能出现急性低血压反应，避免突然改变体位，如出现头昏眼花、晕厥、恶心呕吐、乏力等症状，应立即让病人平卧，头低足高，促进静脉回流，增加脑部血流量；如果出现明显的药物不良反应，及时到医院就诊，更换其他有效的降压药或增加拮抗不良反应的药物。预防指导通过讲座、电视、画报等方式大力宣传高血压的基本知识、预防措施，让广大群众（尤其是40岁以上，有高血压家族史的人群），认识高血压，从而主动改变不良的生活方式，调整自己的心态；对于高血压的高危人群，鼓励他们定期到医院门诊监测血压，早发现早治疗。效果评价从血压的控制状况和患者的生活习惯两方面来评价健康教育的效果。干预前后，分别测量两组的血压状况，而患者的生活习惯包括饮酒、服药规则性、高盐饮食和运动状况等指标。统计学方法应用SPSS16.0进行处理。两组率的比较采用x2检验。

结果

高血压控制效果实施健康教育后，试验组的复查率、控制率和治疗率均显著高于对照组，两组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。前后患者的行为变化进行相关干预后，试验组人群中饮酒、高盐饮食及缺乏体力所占的比例显著降低，与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。规则服药所占的比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论高血压是目前世界上引发致命性并发症的主要疾病之一，而且现在发病逐渐趋向年轻化，严重的并发症不仅增加了社会和家庭的负担，也降低了患者的生存质量，所以高血压的预防显得十分重要。因为高血压易导致心脑血管疾病的发生，是一种终生性疾病，因此患者需要长期服药。然而，绝大多数高血压患者对高血压病的知识掌握较少，甚至对疾病的理解存在一定误区，因此健康教育在原发性高血压患者中的应用显得尤为重要。有关研究显示，高血压患者能坚持规律性服药并能控制血压者为16.8%[6]，有些患者认为无症状就不服药，或只服药不定期测量血压，有些患者不按医嘱服药造成血压波动较大及药物不良反应发生等。

对高血压患者来说,健康教育对血压控制有较好的效果。研究表明，对高血压患者在药物治疗的同时积极的进行健康教育，能够改善患者的生活习惯，有效控制血压水平[7]。本研究结果表明，健康教育后，干预组患者的复查率、控制率和治疗率均高于对照组，且差异有统计学意义。试验组人群中饮酒、高盐饮食及缺乏体力所占的比例显著降低，与对照组间的差异具有显著性。而服药规则所占的比例则显著高于对照组，差异也具有显著性(P<0.05)。研究结果与相关研究相符[8]。总之，在高血压治疗中,收集每一位住院治疗的高血压病人的资料，建立个人病历档案，根据个体情况，定期电话随访，对病人进行具体的、连续的、动态的、系统的健康指导，可以有效提高患者对高血压病知晓率、治疗率、控制率，提高病人的自我护理能力，达到最佳的治疗效果，预防或延缓并发症的发生。