2021-4-9 | 卫生改革论文
本文作者:何彩平 单位:第三军医大学新桥医院设备科
关于经费保障的思考
要购置医疗设备,要提高医疗服务水平,要增加业务收入,要发展医院,这些对医院管理者而言已形成共识,但重要的是经费如何筹措?根据不同医院的实践和经验,归纳资金来源有以下渠道:①充分挖掘医院内部潜力,发挥医院特色优势,合理利用大型设备良性循环来积累资金,在一个区域内,根据需要率先引进高档设备,吸引大批患者,以此增加收入,再用积累的资金及时更新设备,做到人无我有,人有我新,始终保持优势地位;②借助国、内外金融力量,巧妙使用融资手段,利用低息或无息贷款,包括争取国际合作项目中的专项贷款;③积极开展医院与企业横向联合,合作投资借鸡下蛋,和设备厂家或代理公司合作投资,联合经营,在一定期间内按比例分成;④主动争取上级有关部门的支持和经费投入,争取项目管理资金。如近年来科技部、卫生部行业重大专项资金(新药创制、特种医学、危重医学、临床检验、外科技术装备项目等)[2]。究竟如何保障医院设备购置经费,采用什么样的经费筹措渠道,应根据医院的具体情况(区域优势、医院级别、患者来源、原有装备情况、预计收回成本时间等)而定。
关于医疗设备适宜性的思考
随着医疗卫生体制改革的进一步完善和深化,医院经营管理也随之发展,为了拓宽医院改革发展的思路,与时俱进,促进医疗设备水平的优化和医院功能的升级,把握医院宏观发展趋势,医院管理者必须思考医院医疗设备的适宜性问题,尤其是当前科学技术突飞猛进,新型医疗设备不断涌现,什么样的医疗设备更加适宜医院的发展,必然成为医院管理者面临的抉择。总体而言,医院购置何种设备应该因地而宜,因院而宜。各种类型、各种规模的医院,其功能任务、技术状况和原有条件都不相同,设备需求自然不会一致,怎样才能最优地使用资金进行装备,很难制定出一个共同实施的装备标准。但有2个原则应共同遵守:①经费适宜性原则,即按经济规律办事,进行经济核算,弄清医教研是否必需,医疗上能否取得效果,经济上能否取得投资效益,患者来源、收费标准、消耗材料、维修费用、设备寿命都应在考虑之列;②应用适宜性原则,主要是根据医院的任务、规模、技术水平和技术条件现状,适当考虑今后发展而制定仪器设备装备标准。从需要和可能出发,分轻重缓急,统筹规划,分期分批,逐步充实配套[3]。除此之外,还应考虑以下3点:①创新、关注新设备新技术,切实认清发展趋势,选择当地未有的新设备、尚未开展的新技术填补空白,吸引患者;②慎重抉择,详细调研,在设备购置前先摸清底数,如经费来源、安装条件、患者需求量、技术培训、售后服务、维修保障等;③经济效益,统筹安排设备购置。医疗卫生体制改革的进程表明,我国卫生事业的改革发展思路仍是效率优先、兼顾公平的发展模式,因此要考虑争取短期内收回成本,对利用率高,能在短期内收回成本的设备优先购买[4]。
关于医疗设备管理的思考
医疗卫生是现代服务业的重要组成部分,医疗设备是医疗卫生服务的重要载体,医疗设备管理者必须以医疗仪器设备资源和信息共享为目标,强化医疗设备管理,集成共性技术及医疗服务关键技术,建立医院医疗设备应用信息服务公用平台,能使医疗设备资源利用最大化。组织管理医院设备管理的职能科室为设备科,属医疗技术科室,在医院有关部门的直接领导下,统筹医院医疗设备管理的组织实施,真正起到“管理”的作用。此外,为了对大型设备进行论证和评价,为医院管理者的决策提供参谋咨询,可以设置以专家为主体的医疗设备管理委员会,建成智囊群体机构,为医疗设备管理出谋划策。购置管理医院医疗设备的购置应当按照统筹兼顾,择优支持,保证重点,科学选择和有步骤、分阶段装备的原则,遵循以下程序:科室申请—职能部门汇总、平衡、论证—医疗设备管理委员会评价—领导决策。必须对拟购置设备的先进性、可靠性及装备的必要性、可行性进行科学论证,坚持货比三家(质量、性能、价格、售后服务),充分进行市场调查,客观地进行选择,防止先入为主、走过场。对设备结构特点、性能指标、配置、售后服务能力及态度、设备的先进性、可靠性、实用性进行充分比较和评估以后,进行谈判签定正式合同[5]。
运行管理医疗设备抵达医院后必须纳入管理系统,其中运行管理至关重要。运行管理包括发放管理、操作使用管理和调配管理。要及时调试到位,培训技术人员,督促操作人员熟悉设备操作使用规程,了解设备特点和技术指标。运行管理还包括设备维修和保养,必须充分发挥由临床工程师及生物医学设备技师的职能,需做到:①参与设备购入的选择和评价;②定期检修医疗设备;③对报废设备提出鉴定意见;④为临床提供调试、操作等技术服务[5]。目前,我国相当多的医院设备维修力量还十分薄弱,许多大型设备必须靠买保修来运转,因此,医院对保修条件、收费、公司的维修能力和服务态度等问题困惑较多。效益管理效益最大化是医院建设的重要目标之一,医疗设备的产出效益地位凸显,医院要组织相应的经济管理部门,配合设备管理部门对大型设备的2个效益进行测算,对开机率、完好率、收费、消耗成本等进行计算,定期做好评价,为医院管理者提供决策依据[6]。
综上所述,做好医院医疗设备管理,要牢固树立设备管理的观念,重视设备管理,充分调动设备管理人员的主人翁意识,让全员都认识到设备管理的重要性。医院领导应重视设备管理,懂得设备管理,抓好设备管理,实现医院医疗设备运行的良性循环,在提高经济效益的同时提高社会效益,使医院得以健康发展。