2021-4-9 | 卫生经济论文
本文作者：刘卫 单位：长春急救中心
医院卫生经济管理中存在的主要问题
由于各方面的原因，大部分医院在运行卫生经济管理体系时，旧的卫生经济管理体系问题依然影响且制约着医院的发展，医院管理往往不能以新的水平来适应新的形势。卫生经济管理工作认识不足一些医院在管理中存在“形而上学”的思想意识，院领导只对财务管理抓得比较紧，而没有在提高卫生经济效益方面下工夫，没有真正落实有效的分配机制。由于院领导管理上的疏忽，导致卫生经费超支现象严重。此外，医院缺乏卫生经济管理专门人才。因此，医院要想快速全面发展，则需要灵活运用内部分配激励措施。没有建立卫生经济管理量化考评指标卫生经济管理是一门新兴学科，它不仅融合了医学、药学，而且融合了管理学、经济学、卫生学和会计学、统计学、信息学等多门学科和技术。由此可见，卫生经济管理涉足许多方面，而每个方面如何监督管理，各个环节如何量化考评，医院没有统一的标准，无法调动全体医务人员的积极性。卫生资源配备不合理医院卫生事业费用不断增加，但与实际需求差距甚远，存在着经费总投入不足这一客观现象，无法促进医院经济的新增长。
现在有些医院、有些医疗机构虽然精简整编了，但是实际展开的床位并未因此减少，造成了医务人员的相对紧张，无法保证日趋发展的医疗需求。医疗体制存在弊端经济卫生管理经历了多种管理模式的改革，其中仍然存在使医院竞争受到明显制约的弊端。这些问题就摆在医院管理人员的面前，如公费医疗保障多数由政府指定当地医院承担，对其他医院而言，不仅医院病员的来源受到影响，且先进的设备技术和优质的服务等优势难以充分发挥，很大程度上影响了医院的收入。缺乏应有的风险意识在计划经济体制下，医院基本由国家财政资金支持，医院要用钱就向财政要，不存在经营风险，更不存在倒闭等现象，在这种状况的长期影响下，医院财务管理人员对竞争后果认识不够，缺乏相应的风险意识。
资产管理混乱，资产账实不符虽然多数医院近来年专项物资耗材的采购比例逐渐增加，但在采购的设备和药品材料中专项物资的品种所占的比例很少，且存在招标资格不完备、手续不齐全的情况，没有走法定的招标程序。有些设备找不到实物，或报废的设备记账手续不完善，也没有上交财务处理残值。资产的混乱直接影响了医疗服务的水平和效益，加重了医患人员的负担。医院投资决策分析机制不科学受计划经济的长期影响，医院的发展模式、资金运用等决策仍采用行政手段进行管理，缺乏一定的自主权，在投资决策等大事件上往往根据领导的意思行事，导致医院的投资决策分析机制存在很严重的问题。
关于解决医院卫生经济管理问题的有效措施
医院卫生经济管理存在问题是不争的事实，医院如果要想在竞争中得以生存，就必须采取有激励、有责任、有活力、有竞争的管理措施和运行机制，使医院卫生经济管理能够实现可持续性的发展。更新经营管理理念，树立现代化的财务管理意识随着卫生行业竞争的日趋激烈，作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者，必须更新观念，以经济意识强化头脑，运用创新精神和现代化经营管理方法完善医院的经营策略、经营方针等，从而实现经营目标。应实时掌握市场信息，把握国家相关政策，及时为领导决策提供依据，及时调整经营方针，为医院的发展奠定良好基础。加强医院财务管理，提高经费使用效益一是科学把握经费投向投量。
本着“保障重点科室、重点业务、重点项目，量入为出，厉行节约，严格计划，收支平衡”的原则，把好预算平衡关，建立经费效益责任制观念，实行目标管理、成本核算，在使用效果上监督控制，经费开支一定要符合预算计划和开支范围。二是严格执行经费预算。严格执行经费审批制度，开支前该报批的报批，同时在经费开支过程中，应认真执行年初的经费预算。三是统筹规划，加强预算外收入管理。医疗卫生系统承担的责任和任务决定了其要学会采用经营手段以适应市场经济，在政策允许的范围内研究开源问题，使有限的资金充分利用起来，达到保值、增值的目的。加强医院收入、支出管理，拓宽收入渠道医院收入主要包含财政补助收入、医疗收入、上级补助收入、药品收入以及其他方面的收入等。加强医院的收入管理包括：严格执行国家规定的收费标准，使用国家财政部门监制的收费票据；医院收入及时入账，确保资金在安全管理之下，严禁公款挪用；拓宽医院收入范围，开展各种创收活动，如开展家庭护理、便民门诊等系列活动创收。加强医院的支出管理包括：严格执行医院财务规章制度，严格执行批准的支出预算；严格管理程序，建立一套行之有效的制约机制；节约支出，严把支出关。
医院要严格执行国家规定的财政和财务制度，以及开支范围、开支标准，财务管理人员要对每一个单据、凭证进行审核，坚持“总量控制、结构调整”的方针和政策，提高医疗收入的比例。建立卫生经济管理体系，量化考评指标卫生经济管理体系已经逐步成为医院管理工作中的一项重要内容，也是人力资源管理体系的核心内容。开展卫生经济考评是为了能够提高医院的总体价值和竞争优势，提高医务人员的能力，改善医务人员的绩效，并将医院总体的目标和医务人员的个人目标联系起来。全面客观地反映医院资产运营效果和财务效益状况，有助于正确改善医院的经营行为，使医院加强基础管理，提高总体经济效益，培养医院的核心竞争力，同时也能为医院与同行业间的对比考核提供有效的依据，便于国家对医院实施宏观调控政策。提高卫生经济管理人员的综合素质要想充分发挥卫生经济管理在医院经济建设中的作用，努力提高卫生经济管理人员的综合素质是关键。因此，卫生经济管理人员要通过不断学习来充分提高自身思想政治素质、业务素质以及管理素质，要不断学习财务法规、财会管理以及财务相关的其他学科知识，来建立合理的知识结构，使自身能够更好地完成本职工作。
突出特色和优势，在优质服务中完善体制医院要想积极地参与市场竞争，只有彰显自己的特色和优势，才能立于不败之地。一是利用自身特色与优势，完善自我形象。医院可以利用自身的特色与优势，主动承担社会责任，参与地方经济建设，以优质的服务彰显自身形象。二是合理与透明的收费，并提供优质的服务。医院要对药品实行明码标价，控制贵重药品的适用范围，并增加收费透明度。综上所述，医院卫生经济管理工作是一种综合性的管理工作，涉及医院的内部管理与外部大环境。因此，我们需要借鉴国内外各种先进的管理经验和理论，在实践中不断探索和创新，使医院卫生经济管理体系逐步走上规范化、科学化与法制化的轨道。在医院卫生经济管理工作的改革中，相关卫生经济管理部门已经做了很多的探索，并且取得了一定的成效，这是大家有目共睹的，但改革之路仍然任重而道远。医院只有加强卫生经济管理体系的建设，发挥在卫生经济管理方面的积极作用，才能适应改革的需求，从而促进医院和谐发展。