2021-4-9 | 师德教育论文
本文作者：张杨乐 单位：南通大学
临床学习阶段的教师，不仅要履行医生“治病救人”的光荣使命，更要履行教师“教书育人”的神圣职责;不但要在临床理论知识和操作技能上教育学生，更要从医德修养和思想品行上培养学生;不仅需要转变教育思想，提高教育水平，更重要的是加强自身师德建设，认真遵守职业道德规范，努力提高师德修养，以自己良好的师德形象去影响和培养学生，以教风促学风，以师德促医德，从而为提高医学教育质量夯实基础。临床教师的专业素质与其师德建设之间存在着相互作用、相互促进的关系，加强师德建设不仅能够促进临床教师专业素质的提高，而且有利于促进其自身发展和自我完善，一名合格的教师不仅要具备丰富的专业知识，还应具有良好的师德品质，一个优秀的教师也必然经历过专业知识的不断积淀和师德修养的反复锤炼。在现代医学迅速发展的形势下，临床教师承担着医务工作和医学教育的双重使命，作为前者，必须有关爱病人、勇于奉献、坚持操守的品质，作为后者，必须有关心学生、坚守信仰、不断进取的意志，他们必须不断更新知识储备，拓展知识层面，全面提高素质，以满足高等医学教育的需要，而这些是以师德作为核心支撑的。师德决定了教师的职业态度，它以内在驱动力的方式促使临床教师认真履行职责、努力提高技能、恪守职业纪律、完成教育目标。
当前临床教师师德建设困境
近年来，在国家高等教育方针政策的引领下，医学专业教师的师德状况呈积极健康的态势，然而也应清醒地意识到，受市场经济和开放环境的负面影响，部分临床教师的师德建设还存在着很多亟须改善的问题。教师法明确规定:“教师是履行教育教学职责的专业人员，承担教书育人，培养社会主义事业建设者和接班人，提高民族素质的使命。”医学教育的根本目的是塑造高素质的医疗专业人才，但当前医学教育实践中却普遍存在“重授课、轻育人”或“只授课，不育人”的现象。［2］有些临床教师对自身的职责认识模糊，理解存在偏差，只满足于教授学生专业技术知识，完成自己的临床教学任务，无视对学生的道德素质和人格的培养，不用职业道德规范去教育学生，甚至对学生课外的违纪违德现象视而不见、无动于衷。在新的社会形势下，有些临床教师过分追求名利，本身并不热爱教师这一职业，把物质利益作为价值追求的目标，把自己所从事的临床带教工作当做副业，仅仅是提高专业职称、谋求社会地位的手段，通常表现为不努力钻研专业知识，不认真进行备课，教学敷衍了事，考试则根据人情关系随意给分，置学校的教育宗旨和学生的自身素质于不顾，缺少责任感、使命感和职业荣誉感。古人云:言高为师，身正为范。临床教师的双重身份决定了他们不仅要向学生传授医学知识，而且要承担起示范引领的教育职责，在救死扶伤的过程中用自己高尚的人格魅力去感染和教育学生。［3］但是，有的教师纪律意识淡薄，无视医院的规章制度和学校的教学制度，举止随意;有的教师缺乏团结协作精神，只注重个人发展;有的教师对待病人举止傲慢、态度恶劣;有的教师甚至把对社会现象的不满情绪带到工作中，怨声载道。这些消极言行对学生产生的负面影响，从某种程度上抵消了正面思想政治教育的成果。
由困境引起的原因反思
良好的社会环境是高尚师德的孵化器，反之则是滋生不良师德的温床。随着经济全球化和政治多极化趋势的发展，我国社会主义市场经济和社会文化也发生了巨大的改变。社会经济的变化使高等医学教育领域更新了办学观念，拓宽了办学渠道。但同时这也是一把双刃剑，外来思想文化的侵蚀和渗透，扰乱了人们的传统思想和道德标准，很多人把追逐金钱和物质享受作为人生理想目标，社会的价值取向呈现多元化和复杂化，拜金主义和享乐主义思想随之滋生，各个领域都不同程度存在着道德失范的现象。［4］高校处在思想文化碰撞的最前沿，这些负面现象对教师的思想价值观念及道德评价标准产生了强大冲击，教师的教育责任感不断被弱化，尤其是临床教师，他们的工作环境更具有社会接触性，在道德选择和道德行为上更容易出现偏差。随着高等教育规模的迅速扩大，高校在狠抓基础建设的同时，纷纷扩大了招生数量和规模，而由此也引发了一系列教学矛盾。高等医学院校素以培养医学生的操作能力和临床技能为主要目标，在医学教育尤其是临床医学教育过程中，生师比例的一再提高，加大了临床教师的工作压力和工作负担，在带教病例和个人精力有限的情况下，相对于每个学生的临床实践指导机会就会减少，很多时候教师只能疲于应付带教授课任务，与学生在思想层面进行沟通和交流日益减少。
随着经济的繁荣和时代的发展，传统道德观念逐渐走向边缘化，个人主义和功利主义观念的表现日渐明显。和一般专业教师不同的是，临床教师的工作环境主要以教学医院为主，因此，教学医院对临床教师师德建设的认知和重视程度具有重要的影响力。虽然目前各教学医院一再强调用人要德才兼备，但具体到人才引进、教师管理、业绩考核、职称职务等实际操作中，往往过分看中教师的专业知识、学历职称、科研成果等显性条件，忽视了其职业理想、思想素质、师德师风等隐性条件，在无形中也助长了部分临床教师重业务、轻政治，重技能、轻师德的思想，只重视身为医师的业务水平的提高，忽视作为教师的师德素质的培养，平时有限的政治理论学习和师德教育也大多流于形式，师德问题从认识根源上长期被忽视、形同虚设。我国高校普遍存在着重职前教育，轻在职教育的现象，至今没有制定出统一的师德规范和评价标准，更未细化到临床教师这一群体。在传统的师德教育内容中，往往以政治要求代替职业道德要求，枯燥乏味、缺乏时代印记，偏向理想主义和完美主义，过于神圣化、模范化，缺少现实精神和职业特色，使大多数普通教师难以产生认同感和共鸣，削弱了师德教育作用。［5］同时，除简单的岗前培训内容外，师德教育大多采用空对空的集中理论学习等传统形式，方法单一，缺乏道德实践性，从而使得师德教育缺乏实效。
首先，考评机制空泛虚化。科学合理的考评体系可以促进教师良好师德的塑造，而有失公正、片面的考评体系则会降低教师对道德规范的认同感。几乎所有高校或教学医院在年度考核时，都把师德要求放在重要醒目的位置，与教师的岗位聘任、职称评定等切身利益相联系，但是具体落实过程中却存在虎头蛇尾的现象，与“绩”“能”“勤”这些硬性指标相比，对师德的考评标准还存在着不合理的问题，在考评方式上也存在着重精神奖励，轻物质奖励，重表扬轻批评等虚化倾向，从而使师德师风往往被忽略，成为一种可有可无的软要求。其次，监督机制流于形式。目前，对临床教师师德建设的监督仍处于高校和教学医院管理“两不管”或“两难管”的中空地带，部分高校在教学医院建立的临床教学机构，更多时候承担的是对于学生实习阶段教育管理工作，对临床教师的师德建设不存在实质性的监管，没有设立科学的评测标准，更缺乏严格的执行力。此外，作为教师评价体系重要组成部分的学生评教工作，极易受到评教主体个人因素的干扰，有的临床教师为了获得较高的学生评教分数，一味迎合学生上课自由随意的口味，将最基本的教师职业道德弃于不顾，使得学生评教制度客观上没能成为促进教师师德建设的作用力。