2021-4-9 | 急诊抢救论文
作者：黄洁蓉 单位：江苏省南京市第三医院
分析常见护理安全隐患
１医院感染几率增加①侵入性诊疗操作是抢救室感染的首要原因，如气管插管、胸腔闭式引流、留置导尿管等。治疗和检查性的操作频繁而集中，侵入性操作或留置在人体内的导管破坏了机体的正常防御屏障，把体外致病菌带入人体内，增加了机体感染的几率而致病［１］。②我院抢救室集抢救、治疗、护理于一体，配药加药均在抢救室内进行，而室内空气净化度不高，增加了输液微粒污染的危险。③抢救室因其特殊性需接纳不同病情、病种的病人，多病种病人集中于一室有可能会引起交叉感染。
２急救技术不过硬抢救病人时要做到争分夺秒，所以对护士的要求很高，要求其既要有扎实的理论功底，还要有精湛的操作技术和严谨的工作态度。部分低年资护士在抢救病人时表现为急救护理技术不过硬、仪器使用不熟练、观察病情能力差、不够沉着冷静，这些轻则延误抢救时间，重则直接影响抢救成功率，对病人造成不可挽回的损失。
３意外伤害事件的发生①烦躁病人未给予有力约束，结果病人自行拔除身上的管道（如静脉输液管、胃管、引流管等）。②在护送抢救室病人前去检查或去手术室的途中忘上护栏而致病人坠床。③留观的昏迷病人未按时间给予定时翻身而致病人皮肤破溃发生压疮。④意识不清的病人呕吐时未给予头偏向一侧，造成吸入性肺炎甚至窒息。
４抢救药品不齐全，摆放位置不固定抢救病人用药后未及时补充，物品准备不充分，摆放位置混乱，需要用时找不到。平日抢救仪器及设备维护、保养不到位，未及时维修，等到真正使用时出现故障，从而妨碍抢救的正常运行。
５人力资源配备不足急诊抢救室工作随机性大、突发性强，常规排班在遇到重大抢救或短时间内抢救病人突然增加时，往往显得人手不够，护士应接不暇，抢救秩序忙而混乱，易出现护理差错。
６护理记录书写存在缺陷护理记录反映真实的抢救经过，其书写质量是衡量护理质量的标志。在书写抢救护理记录时往往存在医学用语不规范、记录不及时、与医疗记录不一致及客观数据有漏记、错记、涂改的现象。
防范策略
１安装空气净化装置，严格无菌操作①在抢救室内安装循环风紫外线空气消毒机，每日早、中、晚定时消毒以净化室内空气。平时保持室内通风，空气流通，有污物时及时清除，以减少病原菌的传播。②加强护士无菌观念，严格执行无菌操作，坚持卫生洗手，尤其是在护理不同的病人前后一定要洗手，以阻断医院感染的传播途径。科室配备手快速消毒剂，需要快速洗手的时候可使用。③尽量减少在抢救室内对病人进行侵入式诊疗操作，只要条件允许，就在手术室内进行。紧急情况下必须在抢救室内进行的应做好相应预防感染的护理。
２提高护士的业务技能抢救技能直接影响抢救成功率，故有计划地对急诊抢救室的护士加强急救业务培训，重点掌握心肺复苏、电除颤等急救技术，掌握洗胃机、简易呼吸气囊、呼吸机、心电监护仪等的使用。平时每周组织１次业务讲座，护士长不定期地随机抽考理论知识和操作技能。不合格的护士重新培训，直到熟练掌握为止。
３加强抢救室的安全管理①只要病人躺在急诊抢救床上，首先在床的两侧加上护栏以防坠床。用平车或轮椅护送病人前去检查时也一律上保护带。对烦躁的病人给予保护性约束，一来为了安全，二来便于治疗和护理。②所有进入抢救室病人都以腕带标识进行身份识别，蓝色代表男性，红色代表女性，统一戴在右手腕。腕带上写清姓名、年龄、性别、过敏药物等。③对于昏迷或无能力翻身的抢救病人，护士帮助病人２ｈ翻身１次，并保持皮肤的清洁、干燥，严防压疮的发生。
４做好抢救物品、药品及仪器的管理抢救药品、物品、器械、敷料均放在指定位置，并有明显标记［２］。药品、器械用后及时予以清理、消毒，消耗部分及时补充，放回原处以备再用。每班核对抢救室药品物品，班班交接并登记，做到账物相符。抢救仪器由专人负责，存放位置要固定，保持抢救仪器处于完好备用状态。抢救仪器和物品一律不外借［３］。
５合理排班，实行弹性排班制为保证护理安全，科学运用人力资源，合理排班，实行弹性排班制，即忙时增加护士，闲时安排护士休息。由于夜间急诊突发事件多，故加强夜班力量，增加晚夜班护士。节假日期间安排备班人员，做到随叫随到。在工作安排上做到新老搭配、强弱搭档，充分发挥各级护理人员的潜力和创造力［４］。
６规范护理文书的书写书写护理记录体现及时性、准确性、客观性、连续性、完整性的原则。因抢救病人未能及时书写的在抢救结束后６ｈ内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。要求护理抢救记录层次清楚、重点突出、字迹工整、不得涂改，与医疗记录必须一致。
小结
护理安全的核心是护理质量，我院急诊科通过对抢救室存在的护理安全隐患进行分析，采取了一系列的防范策略并加以实施，防范措施得当到位，有效提升了护理质量，保证了护理安全，从而为病人提供了更安全、更优质的护理服务。