2021-4-9 | 针灸论文
作者：郑文华 单位：吉林省松原市前郭县中医院康复理疗科
针灸顺序:根据病情可选刺3至5穴用强刺激，使麻电感向远端放射。(4)针刺拔火罐方法:在针刺过程中，掌握正确的针刺角度，方向和深度，是增强针感，提高疗效。针刺主要采取一快三慢、提插、捻转的方法。一快即迅速刺入表皮，三慢即分天、人、地三部缓缓刺至一定深度，然后提插捻转，使患者会在针下有相应的酸、麻、胀、重感，甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。这就是针感达到酸麻胀重即“得气”的要求，最后起针用皮肤针叩击压痛点后用闪火拔火罐3min，拔罐疗法主要是通过机械刺激、负压和温热作用，加速血液循环，促进新陈代谢，改善人体局部微环境。拔出瘀血即去下火罐。这样治疗可达到虚则补之、实则泻之的目的。
尤以环跳为主穴选28号2～4寸的不锈钢针，准确刺入，使其产生触电样麻木针感向下放射，从大、小腿直到足部留针，进针后，将针置穴内不动，以加强针感和针刺的持续作用，留针时间20～30min，每隔3～5min捻转1次。对一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病证，可适当增加留针时间，并在留针中间间歇行针，以增强疗效。对虚者可施以灸法，每次2～4穴各灸7壮或用温针法。
针灸疗程:根据患者病情轻重制定疗程，一般7次为1个疗程。普通轻症患者就会明显好转或者症状消失。对病程较长、疼痛严重的患者，应该增加疗程，及时调整治疗方法，以便于患者的治疗和恢复。
疗效判定标准治愈:坐骨神经痛的症状基本消失，各项检查体征转为阴性，肢体活动无障碍，痛觉消失，一切都恢复正常的生活和工作。好转:坐骨神经痛的基本症状部分消失或有所减轻，但出现特殊情况，如劳累及天气变化时仍有反应，肢体不行，感觉酸胀，活动轻度障碍。好转后可以恢复一般不是重体力的工作。无效:经针灸拔罐等治疗到1～2个疗程后，症状无明显好转，各种病理体征应存在无明显改观，证明针刺拔火罐疗法对此病人的坐骨神经痛症状无效，必须及时告知病人，调整治疗方法，积极治疗。
本科室共收治坐骨神经痛患者254例，经过针刺拔火罐应用治疗和精心护理调养后，完全治愈180例，病情好转74例，受到广大患者及家属的一致认可和好评。
本病中壮年及体力劳动者居多，且男多于女，共病因主要有3个方面。
风寒湿邪侵袭客于经络因久居严寒之地，缺乏必要防寒措施，或因冲风冒雨，水中作业，日积月累而致寒湿之邪阻滞经脉，气血运行不畅，不通则痛。寒湿均为阴邪，寒主收引，湿性黏滞，故本病腰腿痉挛疼痛，难以屈伸，多麻木发凉，易反复发作，病情缠绵。
肝肾亏虚素体虚弱，无力驱邪外出，寒湿之邪逐渐深人。久病伤阴，致肝肾不足，筋骨失于濡养，致筋脉牵扯拘急，骨节疼痛而活动时更甚。气滞血瘀:或因外邪侵淫日久，留着筋内，或因跌仆损伤，气血受阻。经脉阻塞，血不能行，久而变生瘀血，停留筋骨之中。血瘀痹阻，故痛有定处，且以刺痛为主。
外伤、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生所致常在用力、弯腰或剧痛，活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，?窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。对原发性筋痹用针灸拔火罐疗法每获良效。对外伤、骨神经丛受压迫继发者，则病程迁延日久，病邪固着缠绵不已，效果较差，可以利用人工按摩和中西药物等进行综合治疗效果较佳。