2021-4-9 | 针灸论文
作者：吴陈民 单位：江苏省张家港市南丰镇社区卫生服务中心
按摩治疗对患者局部取颊车、地仓、巨?、颧?、阳白、风池、太阳、翳风、瞳子?、承浆、完骨等穴位，远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴位，1次/d20min时间按摩治疗，1个疗程10d，之间间隔为2d。在按摩治疗中，坚持颊车、地仓、颧?、阳白、太阳、翳风、瞳子?、承浆、完骨处自我按摩，并搓揉面部，2次/d，过不少于30min。2.2恢复期治疗
针刺治疗手足阳明经穴为主平补平泻，取穴面瘫六透穴于患侧下关直刺1.5寸达到针感麻，1次/d30min留针，期间对阳白、四白两穴，太阳、地仓两穴为一组，使用电子针灸穴位治疗仪实时配合治疗。
耳针对面颊、目1、目2、眼、神门、肝、脾、肾，皮内针以及针刺耳朵，1次/d，1h/次、一只耳朵，4d轮换耳朵。
中药疗法方药：当归、川芎、生黄芪、全蝎、白附子、僵蚕
、赤芍、地龙、桃仁、红花，剂量分别为15、12、12~120、3、12、12、12、12、10、10g，1剂/d，分2次水煎服。
按摩治疗局部取风池、完骨、翳风、阳白、鱼腰、瞳子?、太阳、颊车、地仓、四白、巨?、颧?、承浆等穴:，远端取合谷、列缺、后溪、足三里、照海、申脉等穴:1次/d20min时间按摩治疗，1个疗程10d，之间间隔为2d。在按摩治疗中，坚持颊车、地仓、颧?、阳白、太阳、翳风、瞳子?、承浆、完骨处自我按摩，并搓揉面部，2次/d，过不少于30min。治愈标准为眼睑正常闭合以及其他功能正常，好转为改善症状但有面部肌肉功能障碍。
450例患者中，412例临床治愈，16例显效，22例好转，治愈率、显效率和好转率分别为91.56%、3.56%、4.88%，治疗时间为10~75次，有效率100%。
面瘫又称之为周围性面神经麻痹，中医学认为其发病属于正气欠缺和脉络空虚，卫外不固导致风邪侵害脉络，导致患侧呈现气血痹阻，脉络失于濡养出现面部肌肉弛缓，牵拉歪斜。《灵枢•经筋》曰:“卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻”，针灸可以加快微循环中的粒线流，促进红细胞集聚化解和往返活跃，提高血氧含量，改善微循环，缓解瘀血水肿，促进面神经恢复。本组患者针灸以手足阳明经穴为主，少阳经穴为辅，疏通颜面经气，通经活络，与扶正祛邪、补虚泻实理念相吻合。中药治疗中川芎、红花、方中桃仁等可实现活血化瘀和通络活络，多种药物综合促进理气通窍、温通经络、通络止痛，治疗效果较好[4]。诊断要及时准确，并采取针对性措施治疗。科学诊断是治疗的前提与基础，对于面瘫诊断要抓住典型特征，观察额部皮肤皱纹状况，眉目外侧是否对称，下垂眼裂的对称情况及大小变化，眼结膜有无充血或者溃疡症状，瞳孔有诶有变大，鼻唇沟变化以及鼻孔状态，面颊部是否对称以及变化，口角、口唇以及人中等部位是否对称、偏斜等。在对患者进行治疗的过程中，一定要对患者进行及时的动态检查，对于患者的病情发展做到第一时间获知信息，针对性地改进治疗方案。在对面瘫疾病要进行有效的锻炼预防工作，要结合自身的身体素质以及其后条件，科学制定锻炼项目，以合适的运动项目进行锻炼活动，如太极拳、舞剑、散步等，并且进行长期坚持，能够增强体质，提高对风寒的耐受能力，避免劳累与大量出汗之后陡风寒诱发面瘫。
在采取针灸推拿合中药治疗中，要注意做好保护，在面瘫治疗活动中，对患者要进行重点保护，要在早清晨以及夜晚时候进行重点保护，因为这一时间段天气较凉，患者应当戴口罩。患者在整个治疗过程中要能够充分休息，减少精神刺激以及疲劳过度，房事节制，保证具有充足的睡眠时间，促进身体康复。要禁止烟酒以及刺激性食物，保持科学合理的饮食习惯，要保证饮食具有充足的营养，并且易消化和营养均衡，为患者提供合理的营养搭配[5]。以热毛巾在患处进行热敷，毛巾热度以患者能够耐受的程度为标准，坚持每天2次热敷，时间累计40min左右，并采取闭眼、耸鼻以及努嘴和鼓腮等面肌康复训练，减少面肌萎缩风险[6]。对于面瘫患者，采用针灸推拿合中药治疗效果较为显著，采取分期治疗方式，紧扣住要点，能够有效提高治疗效果，促进患者康复与好转。