针灸治疗刺激参数概况

作者：王静 罗健旭 徐平 裴明 金瑜冰 张潮 虎力 单位：上海中医药大学针灸推拿学院 华东理工大学信息科学与工程学院

方法

利用Ｅｘｃｅｌ２００３采集数据，建立针灸文献数据库，并对所得数据库术语表达不一致，数据缺失、冗余等情况作相应处理。预处理后用于挖掘的数据库包括来自１４９篇文献的１８６条数据元素，每一数据元素包括４方面信息：文献基本信息、研究对象信息、治法信息和疗效信息。其中研究对象信息包括研究对象、毒品名称、分期、症状体征等字段，治法信息包括选穴等字段；疗效信息包括疗效等字段。在上述字段中，症状体征和疗效因有大量描述性成分，不适合直接挖掘，故综合阿片类药物依赖的常见症状、体征及数据库中常见描述，对症状体征按胃肠道、植物神经、精神、睡眠、运动系统、免疫、体重、生殖等进行整理分类，将此字段的取值设为症状体征１～１０。疗效字段对应于症状体征字段，设值为总体有效、对应于症状１～１０的疗效１～１０和无效。

结果

经过数据分析，本研究利用Ｅｘｃｅｌ、Ｗｅｋａ和自编程序进行针刺参数的频次分析和针刺参数规律的关联规则挖掘，以了解针刺参数应用概况和通过关联规则挖掘来发现数据中项集之间有趣的关联或相关联系。如关联规则以“电针６４＝＝＞刺激时间３０ｍｉｎ５３，支持度６０％，置信度８３％”表示，其中：支持度：某项集在数据集中出现的频率，如数据库Ｄ中有ｓ％的数据同时支持项Ａ和Ｂ，ｓ％称为关联规则Ａ?Ｂ的支持度。置信度：规则Ａ?Ｂ在数据库Ｄ中具有的置信度ｃ表示数据库Ｄ中包含Ａ的同时也包含Ｂ的百分比。规则解释：采用电针的同时会选用３０ｍｉｎ的刺激时间（电针＝＝＞刺激时间３０ｍｉｎ）；数据库中，有６０％的样本同时包含电针和刺激时间３０ｍｉｎ（支持度６０％）；共有６４例样本选用了电针，其中５３例样本同时也选用了刺激时间３０ｍｉｎ（置信度８３％）。限于篇幅，下文仅列同类规则中的典型规则。

针灸治疗刺激参数概况本研究数据库针灸治疗刺激参数相关规则所涉及的刺激参数主要包括：刺激方法、刺激时间、电针频率、治疗频率等。１８６条数据元素中，共有１７种刺激方法，其中电针刺激１１１例，占所有刺激方法使用次数的５９．６８％。其他刺激方法包括电刺激、针刺、贴压、灸和穴位埋线等。１６１条数据元素列出刺激时间，共１８种，其中刺激时间３０ｍｉｎ和２０ｍｉｎ者为主要种类，共占全部刺激时间使用次数的５６．５２％和１９．８８％。其他刺激时间有１５ｍｉｎ、２５ｍｉｎ和１０ｍｉｎ等。１１４条数据元素记录了１４种电针／电刺激频率，其中２／１００Ｈｚ、２Ｈｚ、１００Ｈｚ分别使用３８、２４和１６次，各占全部使用次数的３３．３３％、２１．０５％和１０４％。１８６条数据元素中，共有２４种治疗频率，最常见者为每天１次，共１１９次，占全部治疗频率使用次数的６３．９８％。其他治疗频有每天２次、２天１次等。

分析与讨论

１阿片类药物依赖针灸干预数据挖掘分析

本研究挖掘的针灸干预刺激参数主要集中于刺激方法、刺激时间、治疗频率及电针／电刺激频率，各类规律主要为电针、刺激３０ｍｉｎ、每天１次之间及其与其他要素的组合。刺激参数之间的关联规则提示：阿片类药物依赖大鼠可采用电针刺激３０ｍｉｎ，每天１次；小鼠可用电针刺激１５ｍｉｎ，每天１次；海洛因依赖可用体穴治疗，刺激时间３０ｍｉｎ，每天１次；盐酸吗啡依赖可用体穴加电针刺激，每天１次；阿片类药物依赖急性脱毒期，治疗每天１次，刺激时间３０分种，可取电针刺激；大鼠盐酸吗啡所致急性脱毒期，电针刺激３０ｍｉｎ，每天１次可作为基本选择，电针频率可选２／１００ＨＺ。由针灸干预刺激参数和穴位的关联规则，总结出：阿片类药物依赖大鼠可用电针刺激足三里；小鼠可用三阴交电针刺激，每次１５ｍｉｎ，每天１次；急性脱毒期可取足三里进行电针刺激，而依赖期可取体穴进行电针刺激；人海洛因依赖急性中毒期的治疗，体穴中最常选用的穴位为足三里＋内关，该组合的刺激方法为电针，每天１次；人海洛因依赖康复期，常选用足三里、足三里＋内关、足三里＋三阴交、合谷＋足三里，采用Ｇ６８０５电针仪进行电针刺激，足三里＋内关的治疗频率为每天１次，Ｇ６８０５电针刺仪刺激足三里的时间为２０ｍｉｎ。由针灸干预刺激参数和症状体征的关联规则，可见电针可用于阿片类药物依赖大鼠的流涎等植物神经异常和扭体等行为异常，治疗频率为每天１次；对小鼠的抑郁、焦虑等精神异常，可用电针治疗每天１次；小鼠的流涎等植物神经异常和扭体等行为异常的治疗频率为每天１次；电针用于大鼠的流涎等植物神经异常和扭体等行为异常，选用足三里穴，每天１次，对于行为异常，刺激时间为３０ｍｉｎ。此外，对于不同分期和不同阿片类药物依赖，也有刺激参数规律可供参考：大鼠急性脱毒期的常用刺激方法为电针刺激３０ｍｉｎ，每天１次；小鼠急性脱毒期的每天治疗１次，可选用电针刺激；海洛因致的急性脱毒期可用体穴治疗，每天１次，刺激时间为３０ｍｉｎ；盐酸吗啡所致急性脱毒期可选体穴，１天１次，刺激方式可选电针。

２阿片类药物依赖针灸干预刺激参数分析

针刺的深度、运针的频率、留针时间、针刺次数、间隔时间以及艾灸的壮数等，是构成针灸治疗量的因素［５－６］。对针灸刺激量量化规律的研究，可以使针灸学从实践与演绎相结合的经验医学中逐步摆脱出来［７］。

本研究设计的针灸刺激量相关字段包括治法、手法、仪器、刺激时间、治疗频率、疗程和电针／电刺激相关的波宽、波形、频率、电压、强度及艾灸、穴位注射的相关刺激量描述字段。但在数据挖掘过程中，手法、电针波宽、波形、电压、强度等因数据缺失过多而被忽略；针刺深度在本研究文献中阙如。从前文可知，电针／电刺激的应用在本研究中占有绝对优势；相对于针刺手法，电针／电刺激致毒增毒机理研究等有机结合，进一步揭示“十八反”的科学内涵。