2021-4-9 | 皮肤科论文
作者：姚亚春 单位：长江大学附属第一医院
新型皮肤科治疗车（结构见图１）有２０个直径为１０ｃｍ带盖的无菌敷药缸，２个直径为１２ｃｍ带盖的无菌敷药缸（用于全身大面积敷药），每个盖子上安装插病人治疗卡的槽，真正做到一人一缸一卡，以免发生差错，２个直径为８ｃｍ的圆孔，放置药瓶，方便护士敷药不足时，及时添加药物，１个放置污物的弯盘，每次敷药时，根据每个病人的敷药面积，在敷药缸内放置相应的无菌纱布，并将药液倒入装有无菌纱布的敷药缸内，盖上换药缸的盖子后推至病房，敷药缸和换药盘是高压蒸汽灭菌后使用，敷药缸每天更换１次，使用时间为０８：００～１）获国家实用新型专利证书，专利号：ＺＬ２０１１２０１６９６８５．４。１７：００，换药盘是开放式，只能保留４ｈ，故每次敷药需要更换换药盘。
评价方法①评价使用不同时间敷药容器、敷药纱布的菌落数，每组每天随机抽取４例病人使用后的敷药容器及其纱布进行采样，采样时间为使用当日１２：００、１４：００、１７：００，连续１０ｄ（即观察组和对照组分别采样５ｄ）。②评估同一名护士给两组１次敷药和２次敷药往返于治疗室和病房所需时间，连续敷药２８ｄ（即观察组和对照组各１４ｄ），分别统计两组来回准备药物所用时间。
统计学方法数据采用统计软件ＳＰＳＳ进行统计分析，用χ２检验和ｔ检验进行统计推断。
两组使用不同时间敷药容器、敷药纱布的菌落数比较１２：００观察组和对照组的敷药容器及纱布所采样的菌落计数为０ｃｆｕ／ｃｍ２，１４：００对照组采样菌落数比观察组菌落数高，１７：００对照组培养菌落数明显高于观察组。见表１。两组每天来回准备药物所用时间（见表２）
讨论在临床护理操作中，科学有效地防范病原微生物的入侵，是防止医院交叉感染，提高护理质量的关键［１］。这需要每位医护人员在治疗护理过程中要严格执行无菌技术操作原则，同时要为医务人员提供方便、无菌的操作设备。使用新型皮肤科治疗车及换药缸与传统治疗车及换药盘相比有如下优点：
降低医院感染率，节约病人医疗费用传统治疗车使用的敷药盘是开放式的，很容易被污染，医疗用物的无菌，直接关系到医院感染的控制，降低病人感染的风险［２］。表１结果显示，１４：００开始换药盘存在被污染的风险，随着时间的延长换药盘被污染的几率增大，如果每日敷药２次、敷药３次、敷药４次敷药的病人，每次敷药需要更换敷药盘，大大增｛Ｊ加病人的医疗费用。用带盖的换药缸给病人敷药，使用时间可以从０８：００～１７：００，减少更换次数，节约病人费用。
护士操作更方便，提高了工作效率传统治疗车及换药盘１次只能备８例病人敷药用物，新型皮肤科治疗车及换药缸１次能备２２例病人敷药用物，按从治疗室到病房来回准备药物１次所用时间是５ｍｉｎ来计算，即每增加一趟到治疗室准备药物，护士需要５ｍｉｎ，来回次数越多，护士的工作量越大，表２结果显示，使用新型皮肤科治疗车及换药缸，减少护士来回准备药物次数，减轻护士的劳动强度，提高了护士工作效率。
护士操作规范化，避免发生差错事故传统治疗车及换药盘无固定放置治疗卡的位置，而是将治疗卡随意放置在换药盘后，敷药时护士将准备好的无菌换药盘及敷药纱布半铺半盖，推至病房后，治疗卡会东倒西歪，造成治疗卡混淆，存在发生差错事故的隐患。新型皮肤科治疗车是将换药缸的盖上设有插治疗卡的槽，每次敷药时，将治疗卡嵌入相对应无菌换药缸盖子的槽内，真正做到一人一卡一缸，当护士推车至病房，治疗卡不会移位，使操作程序简化，减少了发生错误的几率，确保医疗安全。