隔药艾灸操作方法论述

作者：程红云 王霖 郭晓琳 单位：青岛市海慈医疗集团中医儿科

艾灸盒的制作选取选用木制长方形或正方形灸盒，制作灸盒的木板厚度大约0．5cm，盒下面大约离盒底1．5cm左右安置铁纱窗1块，艾条燃烧时若有火炭掉下，可被隔住，并且使艾条与皮肤隔开，以免烫伤小儿皮肤。盒上面制作一个可随时取下的盖子，并在盖子中心设置一个和普通艾条直径相当的圆孔，便于插入艾条。艾灸盒四周有透气小圆孔，艾条在灸盒中既可以通气，以便充分燃烧，又可以集中艾灸的热力。艾条置于艾灸盒中，无明火暴露，不直接接触皮肤，减少了艾条悬灸时患儿的恐惧和不配合，避免了艾灸治疗中皮肤烫伤的发生。通过病例观察证明，此法临床应用安全、效好、方便、省力，跟以往传统的操作者手持艾条悬灸方法对比，有明显优势。

隔药灸的操作方法患儿取舒适、安全、方便取穴的体位，将做好的药饼置于艾灸所取穴位，用7cm×7cm见方的自粘性敷料固定药饼，如果所取穴位在头部，则不用粘性敷料，取相应大小的纱布隔于穴位和药物之间即可。药物固定好之后，点燃艾条，待艾条充分燃烧后，将其置于艾灸盒中固定，艾条须固定于艾灸盒中心。将艾灸盒中心对准施灸穴位，置于药饼之上，根据药饼的热度调节艾条在灸盒中的高度，以药饼温热为度。每次灸20～30min，1次/d。

患者，男，10个月，2011年11月2日初诊。主诉:腹泻2d。现病史:患儿2d前无明显诱因出现腹泻，伴随呕吐，自服妈咪爱后，呕吐止，但腹泻不减。现症:大便稀，黄绿色水样便，5～6次/d，腹痛肠鸣，纳呆，舌质淡，苔薄白，指纹淡红，脉浮紧。查体:精神稍差，皮肤弹性可，听诊心肺正常，腹软，无压痛。大便常规阴性，大便轮状病毒检测阳性。西医诊断:轮状病毒腹泻。中医诊断:泄泻。证属脾虚泻。治以健脾止泻。取穴:神阙穴。操作:神阙穴隔药艾灸治疗。所隔药物为本院自制药物消积散(焦山楂、炒麦芽、鸡内金、延胡索)。患儿取仰卧位，将做好的消积散药饼置于患儿脐部神阙穴，用7cm×7cm见方的自粘性敷料固定药饼，点燃艾条，待艾条充分燃烧后，将其置于艾灸盒中固定，艾条须固定于艾灸盒中心。将艾灸盒中心对准神阙穴，置于药饼之上，根据药饼的热度调节艾条在灸盒中的高度，以药饼温热为度。艾灸20min之后，药饼保留6～8h后揭掉。艾灸一次痊愈，结束治疗，随访1周患儿无腹泻发生。患者，女，7岁，2011年8月12日初诊。主诉:夜间遗尿7a。现病史:患儿自幼夜间遗尿，每夜遗尿1～2次，曾在中医诊所服中药治疗半个月余，无明显疗效。现症:每夜遗尿1～2次，醒后方觉，平素神疲乏力，不爱活动，怕冷，面色苍白，小便清长，舌质淡，脉弱无力。查体:咽无充血，听诊心肺正常，腹胀，无压痛，双肾区无叩击痛。小便常规检查阴性。

西医诊断:小儿遗尿症。中医诊断:遗尿。证属下元虚寒。治以温补肾阳，固涩小便。取穴:肾俞穴(双侧)。操作:肾俞穴隔药艾灸治疗。所隔药物为本院自制药物温阳散(肉桂、肉豆蔻)。患儿取俯卧位，将做好的温阳散药饼两份分别置于患儿腰部双侧肾俞穴，用7cm×7cm见方的自粘性敷料固定药饼，取2个艾灸盒，将充分燃烧的艾条固定于艾灸盒中心。将2个艾灸盒中心分别对准双侧肾俞穴，置于药饼之上，根据药饼的热度调节艾条在灸盒中的高度，以药饼温热为度。每次灸20min，艾灸之后，药饼保留6～8h后揭掉。每日艾灸1次，每周连续艾灸3次为1个疗程。艾灸1个疗程后患儿1周遗尿3次，2个疗程后1周遗尿1次，3个疗程后患儿痊愈，结束治疗。随访1a无复发。患者，女，5岁，2011年12月9日初诊。主诉:咳嗽1个月余。现病史:患儿1个月前因受凉后出现咳嗽，曾去儿童医院就诊，先后给予阿奇霉素、头孢克洛、肺力咳合剂口服治疗，咳嗽时轻时重。现症:夜间及晨起咳嗽重，痰多色白，食欲欠佳，易困倦，舌质色淡，舌苔白腻，脉滑。查体:咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，咽后壁可见白色黏稠分泌物;听诊双肺呼吸音粗，未及干湿性???心脏听诊无异常。西医诊断:鼻后滴漏综合征。中医诊断:咳嗽。证属痰湿内蕴。治以祛湿化痰止咳。取穴:百会穴。操作:百会穴隔药艾灸治疗。所隔药物为本院自制药物苍耳散(辛夷、苍耳子、白芷)。患儿取坐位，将做好的苍耳散药饼置于7cm×7cm见方的纱布中央，将纱布中心对准百会穴置于患儿头部，将充分燃烧的艾条固定于艾灸盒中心。将艾灸盒中心对准百会穴，置于药饼之上，根据药饼的热度调节艾条在灸盒中的高度，以药饼温热为度。每次灸30min，艾灸之后，药饼保留1min后揭掉。每周连续艾灸3次为1个疗程。艾灸1个疗程后，患儿咳嗽减轻，夜间不咳，晨起咳嗽。2个疗程后，患儿痊愈，结束治疗。随访1个月，咳嗽无复发。

近年来，灸法已引起世界医学界的广泛重视，许多研究者对隔药灸的药物配伍和临床疗效、作用机制进行了大量的研究。在今后的工作中，我们将对隔药灸法的适应病种进行进一步规范化研究，进行大样本、多中心、随机对照研究，确立规范、合理、科学、客观的标准化治疗方案及评价系统，从循证医学角度探寻临床依据，增加临床灸法疗效的可信度和方法的科学性，不断拓宽灸法优势病种，为促进灸法的推广与应用奠定基础。

隔药艾灸治疗小儿疾病，不配合内服药物，简便、安全、效好、无痛苦，避免了小儿服药困难及药物带来的诸多不良反应，操作方法简单，患儿容易接受，易于推广到各级医院，尤其是基层医院。我们将不断扩大隔药灸疗法在儿科临床中的应用，采用天然药物和自然疗法替代口服化学药物，实现无痛苦、无副作用的绿色医疗，形成小儿内病外治的特色，使中医外治方法在儿科得到不断地发展和广泛应用，为儿童的健康保驾护航。让每位患儿在“没有恐惧、没有哭闹”中走进医院，在坦然中接受治疗，在快乐中走向健康。