2021-4-9 | 眼科临床论文
作者：黄明桂 单位：泸州医学院附属中医院
对青光眼病人的术前指导：①根据不同的心理状况给以深入耐心的交谈以缓解病人的思想顾虑及紧张烦躁情绪。②告知患者衣领不要过紧，睡眠时宜垫高枕头，以防头部充血致眼压升高。③一次饮水不应超过500ml，过量饮水会使眼压升高。
老年白内障手术后的健康指导：①术后应告知患者要安静卧床休息，以仰卧位或健侧卧位为主。②第一次下床行走时要小心并加以扶持，避免跌倒；活动要适度，注意限制头部运动，避免低头及头部震动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力挤眼，不揉按术眼，不用力大便，避免大声说笑，严禁突然翻身和坐起等，且洗脸时勿用力擦洗，以防眼内出血、伤口裂开。③术后双眼包盖，生活自理能力明显下降，要给予良好的生活护理，协助完成饮食、大小便、洗漱、个人清洁卫生等。④给予半流饮食为宜，多食易消化、多纤维素饮食；保持大便通畅。
青光眼病人的术后健康指导：①安静卧床休息，以仰卧位或健侧卧位为主。②勿摇头，轻声说话，控制咳嗽及打喷嚏，教会病人控制咳嗽及打喷嚏的方法，如分散注意力或用舌尖顶上腭等。不用力挤眼，不揉按术眼。③保持大便通畅，饮食宜清淡，多维生素、多纤维素的饮食，如芹菜、韭菜等。勿吃刺激性食物，忌烟酒、咖啡、浓茶、可可等。④给病人及家属讲解青光眼的发作诱因、病变过程、危害及防治常识，消除焦虑心理，减轻对预后的恐惧感；说明保持良好的精神状态、稳定的情绪对治疗的积极影响。
老年性白内障病人的出院指导：①术后两周内不能让脏水及肥皂水进入术眼；4周内不要对术眼施加压力；三个月内避免剧烈运动。②外出时要戴墨镜遮光。③注意眼部卫生，每天按时点眼药水。④增强体质，预防感冒，并定期来院复诊（一般出院后一周、两周、一个月应复诊）。⑤一旦出现眼胀痛、虹视、视力快速下降等应马上到医院诊治。
青光眼病人的出院指导：①嘱患者正确使用眼药，不用他人的眼药。②外出时要戴墨镜遮光。③注意保护眼睛，不要在暗处长时间停留，不宜过久阅读，避免情绪激动等。④指导患者及家属进行自我监测，如有眼胀痛、虹视、视力快速下降、视野缺损等改变应马上到医院诊治。
通过对686例眼科老年病人进行健康教育，病人可全部掌握自身疾病的护理要点并康复出院。但是我科曾有2例69和80岁的老年白内障术后病人，因打喷嚏引起伤口裂，开晶体移位和脱落，只能再次施行手术。还有一例病人因洗脸时动作过重，引起瞳孔上移，虹膜嵌顿，也只能再次手术，从而增加了病人的痛苦及家属的不满等。再有青光眼病人的情绪和睡眠质量在疾病中有较大的影响，如紧张的情绪会导致青光眼急性发作，不良的睡眠可使眼压升高等。因此，应给患者提供安静舒适的休息环境，有条件的情况下尽量安排单人间或双人的房间休养。同时，解除患者术前的思想顾虑，给予相应的护理，可以更好地提高手术后的疗效。视力的恢复较以往病例相比较有较大的提高，生活质量明显改善，同时增加了老年病人对护理质量的信任感及满意度，也促进护士产生学习的动力，提高了自身业务素质，提升了护理的整体质量。
在对686例老年病人进行健康教育的过程中，笔者体会到，老年病人随着年龄不断增大，生理功能减退（反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中、听力下降等），因此，更需要耐心细致，不厌其烦地反复讲解，多次指导才能达到预期的效果。同时，由于文化程度、家庭背景、社会中所处位置的不同，接受能力也各有不同。因此，在实施健康教育时，定期评估不同患者的知识掌握情况，对掌握不好者应突出重点，由浅入深，循序渐进地予以指导。给老年病人进行健康教育的过程中，同时促使护士具备较扎实的医学护理理论知识和科学的生活常识，不断学习进取，提高沟通技巧，做到以人为本，更好地服务于病人。