2021-4-9 | 护理教育论文
作者：蒋学美 周素玲 王慧群 徐艳 张慧 许传军 单位：东南大学附属第二医院
饮食护理加强营养，以高蛋白质、高热量食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，少吃坚硬的食物，以免划破口腔黏膜及牙龈。少吃多餐，每餐多吃几种食物，不吃或少吃辛辣刺激性食物。多吃一些调节免疫功能的食物，如:海带、香菇、苦瓜、黄瓜、西瓜。
预防机会性感染机会性感染是导致艾滋病病人死亡的重要原因之一。对AIDS病人来说，如合并其他疾病，如卡氏肺孢子虫肺炎、口腔念珠菌感染、组织胞浆菌感染、弓形虫病及隐孢子虫病、新生隐球菌脑膜炎或肺炎、活动性肺结核病等，会刺激机体的免疫反应，加快HIV复制，甚至促进向艾滋病发展的进程。这时只能住院治疗，除了医疗开支很大，对多数家庭而言是很重的经济负担外，病人还会有生命危险。如果能坚持定期检测相关指标，及时在医师指导下开始抗病毒治疗，艾滋病合并机会感染是有可能避免的。所以，预防其他病原体感染是提高病人生命质量，延长其生命的关键所在。
生活质量生活满意度评定量表［2］(LSR)是评估病人生活质量的重要指标。该量表包含5个维度共25个条目，采用Likert5级评分法，总分5～25，分数越高表示生活质量满意度越高。总分＜10分为不满意，10～15分为一般，＞15分为满意。它包括三个独立的分量表，一是他评量表，即生活满意度评定量表，简称LSR;另外两个分量表是自评量表，分别为生活满意度指数A和生活满意度指数B，简称LSIA和LSIB。应用以上量表调查，将调查结果输入上海惠诚有限公司出版的心理测试软件中的生活满意度量表进行评分。其软件应用广泛，可信度较高。
治疗依从性是否按医师的指导用药;是否自行加减药物的剂量或自行停药;是否能坚持门诊治疗。均采用咨询调查方法。
资料收集方法分别于病人入院时、家庭护理干预半年后进行问卷调查。出院后调查，由护理人员利用家庭访问和电话咨询的方式与病人及家属共同填写。本调查发放问卷65份，回收率为100%。
统计学方法采用SPSS10．0软件进行数据处理，计量资料采用重复测量资料的方差分析，计数资料采用两独立样本χ2检验。检验水准α=0．05。
家庭护理干预前后两组病人生活满意度比较(表1)表1显示，护理干预后两组病人生活满意度比较存在显著性差异(P＜0．05)，生活满意度指数A和生活满意度指数B之间亦存在显著差异(P＜0．05)。
两组病人治疗依从性、病死率比较(表2)表2显示，观察组与对照组治疗依从性、病死率之间进行比较，治疗依从性两组之间存在差异(P＜0．05)，病死率之间有显著性差异(P＜0．05)。
近年来HIV感染者和AIDS病人人数在迅速增加，使以家庭为基础的护理工作显得更为重要。艾滋病病人与其家属面对这种难以治疗的疾病常会感到十分困惑，同时又对这种疾病缺少真正的认识，就更容易受这种复杂情感的困惑，使HIV感染者或艾滋病病人处于绝望的状况，有的病人被家庭抛弃，也有病人选择了自杀抛弃了家庭［3］。鉴于这种情况，以家属参与的家庭护理教育，不仅让病人了解了疾病的有关知识，懂得如何配合治疗，还能让家属更多的了解疾病的发生、发展转归，让其同情、关心病人，给予病人生活的勇气。我们研究发现，通过良好的家庭护理，可以明显提高病人的生活质量。
家庭护理干预可改善AIDS病人营养状况，减少营养不良的发生AIDS病人身体虚弱，食欲下降，不利于营养物质的消化吸收，使营养不良加重，导致病人蛋白质的摄入严重不足。通过家庭健康教育及正确的饮食指导，调整病人的情绪变化，注意食物的色、香、味的搭配，刺激病人的食欲，保证摄入足够的营养物质，维持其营养状态。
家庭护理干预可提高AIDS病人生活质量生活质量是个体在社会生活和日常生活中主观感觉的表现，是个体生理、心理、社会功能的综合指标。由于AIDS病人长期受疾病的影响［4］，在生理、心理及社会功能等方面都会产生不同程度的负性影响。本研究显示，家庭护理干预使AIDS病人的生活满意度显著提高，对病人的生活质量有较大的正性作用，从而提高了AIDS病人的生命质量。
家庭护理干预有利于提高机体免疫力通过良好的家庭护理干预，可以使机体免疫力提高，使感染再发生机会下降，再次入院率降低，与文献报道一致［5］。本研究对AIDS病人进行全面家庭护理干预，对病人及家属进行系统地健康教育指导，不仅要他们知道与疾病有关的知识，还要对其具体指导措施能复述及运用，并及时对正确的做法给予肯定与表扬，增强他们学习的信心。坚持不懈的家庭护理干预，一定程度上有利于改善病人机体免疫力［6］。
家庭护理干预使AIDS病人就医治疗依从性增高家庭是一个自然支持系统，扮演着促进和保护个人健康的重要角色。Chintana［7］发现，病人从家庭中获得支持越多，病人的依从性越高，抑郁越少，精神生活质量也会增高。
总之，家庭护理干预不仅对解除艾滋病病人病痛有帮助，还可以改善病人的营养状况，提高病人生活质量及治疗用药的依从性，提高机体免疫能力，降低再入院率及再感染风险，而且还能取得家庭的合作，有效地调动家庭成员的积极性，协助病人恢复正常生活及部分工作，使病人的身心得到很好的康复，帮助病人重返社会。同时也能充分考虑到病人的情感需求，及时给予心理支持，使病人在生命的末期，得到较好的照顾，这对病人及其家属乃至社会都是有益的。