2021-4-9 | 麻醉学论文
作者：邵兰 谢小澜 钟敏 肖建斌 招伟贤 单位：广州中医药大学第二附属医院
现在的麻醉有先进的监护仪器，可以清晰的观察患者的生命体征，正确的评估患者所处状态，如动静脉直接测压，麻醉镇静深度监测仪ＢＩＳ和Ｎａｒｃｏｔｒｅｎｄ，麻醉吸入药物浓度监测，液体输入评估指标ＰＩＣＣＯ和Ｖｅｇｉｌｏ等等，都降低了麻醉的风险，使得麻醉可控、安全的程度更高。尽管麻醉的风险降低了，但仍然要严格遵守各项操作规程，只有这样才能成为一名合格的临床实习医师。
带教教师以身作则，培养学生学习麻醉的兴趣
带教教师热爱麻醉工作、责任心强，能以身作则，为人师表，对学生可以产生直接正面的影响，实习学生往往会受到感染并对麻醉专业产生兴趣，对于七年制学生来说，在其以后的专业选择上见习期可能是一个关键的时期，做好临床见习带教工作可以争取到更多优秀的学生参加到麻醉工作中来，促进麻醉专业的发展。对见习学生可进行鼓励教学，即便是一点点成绩也要给予肯定，让他们感受到“白衣天使”的崇高荣誉，感受到自我的价值［２］。应避免带教责任不明确等导致带教教师水平参差不齐、带教随意、教学不规范、向见习学生灌输负面的社会现象和悲观的思想。
不同的见习阶段选择不同的教学模式
见习学生初到临床学习兴趣往往较浓厚，为了以后更好的适应临床实习工作，对于不同阶段见习学生可给与不同的教学方式。
１见习初期，以视频、挂图教学为主首先让学生了解麻醉科工作的大概程序，组织学生集体观看各种穿刺的教学视频和挂图，如中心静脉和桡动脉穿刺，椎管内阻滞穿刺，气管插管等，让学生熟悉人体的解剖结构；其次认识各种麻醉用具，如气管导管（双腔管和单腔管），不同型号的麻醉机、监护仪器、微量泵等；了解麻醉工作环境的特殊性，注重培养学生的无菌观念。旨在使学习者构建起宽厚而灵活的知识基础，发展有效的问题解决技能，培养自主学习和终生学习的能力。以塑造学员的独立性、培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标［３－４］
２见习中期，进行实体教学在取得患者的理解和配合后，带教教师带领学生观看其他教师进行各种麻醉操作，进一步熟悉各种操作规程，加深学生从理论知识到实践应用的印象，学习各位教师在麻醉前、麻醉后和患者及家属的沟通交流方式，因为在当今医疗现实中，良好的医患沟通能力是医生必须具备的基本素质，从某种意义上说，和专业能力同等重要［５］。
３见习后期，可进行ＣＢＬ和ＰＢＬ相结合的教学模式见习后期，组织学生讨论见习中遇到的问题，增强学习的目的性。教师采用典型病例分析，先进行ＣＢＬ教学，随后进行ＰＢＬ教学，让学生参与主动学习，教师通过术前访视患者给学生提供有关信息并进行讨论，提出临床麻醉可能面临的问题，并指导每个学生从不同的途径如书籍、期刊以及多媒体资料等收集自学资料，鼓励学生组织讨论，对其病理生理、术前准备、麻醉评估、麻醉方案及术中麻醉管理进行更为深入的分析，直到达到预期的教学目的为止。最后教师进行总结，并与学生一起讨论，把不同学科的知识综合在一起，寻找正确的答案，同时又提出新问题，从而培养学生主动学习的习惯［６］。
其优点主要体现在学生成为学习的主体，通过教师的引导，学生能够学会主动地关注各种各样的临床基本问题，从而取得良好的学习效果，帮助学生将相关的基础知识进行一次有计划的复习，这样学生就能把知识串联起来、活学活用。
总之，麻醉学科是基础医学和临床医学相结合的学科，涉及知识面广，直接关系到病人的生死存亡。临床见习教学是医学教育的一个重要的环节，是培养医学生运用所学的医学基本知识到临床实际，提高临床思维和技能的教学过程的第一步，教学模式的优劣直接关系到教学质量和教学成果。中医专业学生的麻醉见习教学工作不完全等同于西医院校，对于以西医为主的麻醉教学来说更有挑战性，要与时俱进，不断探索一种既适合学生及教师，又适应中西结合医学教学模式。