病理学教学的难题及对策

作者：邹少娜 夏琳钦 唐姝 朱亚平 单位：邵阳医学高等专科学校

教材内容陈旧，与实际需要不适应在教学内容安排上，成人病理学教学普遍是按照绪论、病理学总论、病理学各论、病理生理学的顺序逐章讲解[1]。再加上教材内容基本雷同，缺乏个性，实践性不强，给教学带来一定困难；教学内容重复，各层次各专业无明显差别，缺乏连续性和实用性。第二，课程安排与教学模式落后，与新的教学要求和人才培养目标不相适应。

成人学员的特殊性我们的学生大多为医院在职人员，且来自基层和社区，并具有一定的专业知识、专业技术与临床经验，他们提高学历层次的动机，一是由于工作需要，必须提高自身的职业理论和技能水平，二是以得到医药系统和社会的承认。可以说，他们是带着问题和明确目的来接受继续教育的特殊群体。加上成人教育护理学生平时工作时间多，集中学习时间少。针对此特点，我们对成人病理学教学进行了积极的探索与实践，调整教学方法和手段，除集中时间进行理论授课外，重点在于其学习能力的培养。课堂上还要教会学生主动学习的方法与途径，使学生从被动接受知识转变为学习的设计者与主动参与者，有利于学生掌握自我更新知识和临床技能的方法与技巧，注重独立获取及应用新知识、新技术的意识和能力，促进学生自学能力的提高，收到了良好的效果。

改革传统的教学方法，重视能力培养病理学教学内容繁多，但是学时数仅为正规专科教学的1/2。考虑到成人教育的实际情况，要求教师精练教学内容，突出重点，明确难点，组织好每一堂课。对于比较浅显、易懂的内容，可以只做适度提示，或使内容问题化，同学自学为主，必要时归纳小结或提问讨论。而重点、难点的部分一定要讲解透彻，让学生充分掌握重点，突破难点，形成知识框架。病理学和临床实践有密切联系，在教学中，我们常把病理变化与临床表现串联起来讲解，通过镜下变化推断出大体改变，由病理变化推断出临床表现。因为成教的学生对临床的症状和体征有着强烈的感性认识，通过联系，使他们对一些疾病不但知其然，更能知其所以然。如讲栓塞时，提出为什么给患者输液、注射时要把空气排干净?如输入气体过多，将会对机体造成什么影响[2]？另外，积极改进教学方法，如采用案例教学：增加临床真实病例、尸体解剖案例，插入相应的大体标本及组织病理学切片，以案例引导教学，提出问题，通过教学或小组合作的形式解决问题，培养实用型人才。采取多种教学方法，如问题引导，精讲启发，视听组合，讲导结合，讲习结合，讲练结合，课堂形式灵活多样，调动学生的学习积极性与主动性。教学手段多样化，如利用数码互动显微实验教学、观察大体标本、计算机辅助教学（CAI）课件演示、教学VCD/DVD、挂图和教学图谱等多种教学形式，课余采用病理学教学网站、开放数码互动显微实验室、临床病理见习等手段，强化教学内容，变被动学习为主动学习。针对成人教育护理学生轻基础、重临床的普遍特点，在教学过程中，我们经常以专题讲座的形式介绍病理学知识在临床的实际应用，这样既复习巩固病理学的理论知识，又将知识点渗透到相关的学科，有助于提高学生学习病理学的兴趣。重视病理学实验课。病理学是一门形态学科，实验教学中，注意引导学生观察大体标本和病理切片的变化，培养学生观察、描述病变的能力。实验教学在整个教学过程中占有重要的地位，如慢性肺淤血时根据肺脏切面特点：肺质地变硬，颜色呈棕褐色，称其为“肺褐色硬化”。学生记忆时只是感觉这个名词有意思而死记硬背下来，当在显微镜下观察慢性肺淤血病变时，看到肺泡壁大量纤维组织增生，也就是我们教学时讲述的“淤血性硬化”，肺泡腔内有大量含铁血黄素的沉积，于是我们就可以提示学生含铁血黄素颜色呈棕褐色，这样就将肉眼改变和镜下变化结合起来，学生很容易理解和掌握慢性肺淤血的病理改变，并牢记“肺褐色硬化”这一名称。

教学内容具有针对性、职业性和实用性成人学生由于工作忙、家庭负担重，只能在不脱产的情况下利用休息时间听课、学习，课时少，教学时间集中。因此，在教学内容上不能面面俱到，而要做到有所为，有所不为。学生过去都学过病理学这门课，有一定的基础，又在临床工作多年，有一定临床经验。依据成人教育的特点，在教学过程中充分体现以学生为主导，教师指导为辅助的教学理念。从传统单调的“教师讲述”的专业知识培训模式向“自主性”、“开放性”的培养模式转变，突出教学内容的科学性、现代性和实用性。为了提高学生的专业知识，真正做到学有所用，我们加强了教学内容的应用性，精选教学内容，充实新理论和新知识，拓宽学生的知识面。在精选教学内容时强化应用病理学内容，同时在教学中注意充实与专业有关的病理学新进展。我们尝试在成人大专护理专业2011级学生的理论课中，将病理生理学中四大衰竭（心力衰竭、呼吸衰竭、肝性脑病、肾功能衰竭）的内容按系统归类到病理学的各论里讲授。通过教学实践证明，这种教学内容的安排，学生更容易接受，教学效果及满意度得到提高。如何使学生通过对病理课的学习，学会运用病理学的知识去分析、判断临床实际问题，提高解决问题的能力?病例讨论不失为较好的方法之一。临床病例讨论课是针对病理学中的某些问题以病例形式组织学生进行讨论的一种教学方法，也是教学评估与反馈的一种有效方式。通过病例讨论，学员不仅充分应用病理学知识分析和解决临床问题，启迪和培养学生科学的临床思维和分析解决问题的能力，而且极大地提高了教学效果和学生的学习兴趣。这种教学方法，由于结合临床实际，教学生动活泼，能够充分发挥学生的主观能动性，受到学生的欢迎。

网络教学的应用，进一步扩大教学资源网络在生活中的应用越来越普遍，通过网络优势，可以使我们的教学变得更加丰富多彩。让学生通过网上聊天室留言本、E-mail等方式与他人交流沟通，向同学、老师寻求帮助，探讨学习上的一些问题[3]。同时，我们充分借助于病理学省级精品课程这个平台，病理学课程教学网站已经建立，病理学课程具备完整的教学相关资源，包括了教学教案、教学课件、实验指导、课后习题、典型病例、教学录像等资源，为学生提供了丰富的的教学资源。通过网络资源的共享，学员在课余时间自由选择学习相关内容，不再受到时间和空间的限制，这就将病理学的课堂教学延伸到了课堂外，变被动学习为主动学习。