2021-4-9 | 家庭护理论文
作者：张建英 胡珊敏 诸治英 单位：上海市闵行区江川社区卫生服务中心
饮食指导:指导老年人根据病情和自己的喜好选择合适的饮食。多吃营养、新鲜、易于消化的食物，要多吃新鲜水果和蔬菜，不要吃隔夜饭菜和霉变的花生等，做到粗粮、荤菜、素菜搭配。应少吃多餐，不宜过饱，在睡前、起床后或二餐间可适当吃少许食物作为点心。运动指导:指导老年人根据自己的年龄、身体状况，选择适合自己的运动。如公园散步、打太极拳、做广播操、爬楼梯代替坐电梯等。告知老年人在运动中出现头晕、胸闷等不适应立即停止运动。有过中风史的老年人在锻炼时一定要有家人陪伴，确保老年人的安全。
睡眠指导:老年人常表现为难以入睡、容易惊醒、醒后不易再睡，清晨醒来过早，而白天昏昏沉沉的。指导老年人睡前应尽量不要想过多事情，避免喝茶或长时间看电视等。睡前可喝杯温牛奶，用热水洗脚等。指导老年人生活起居，顺应自然规律，春季晚卧早起，夏季晚卧早起，秋季早卧早起，冬季早卧晚起［3］，达到防病治病、健康长寿的目的。安全指导:指导老年人体位变换时，动作要慢。上下楼梯要慢，手要扶好栏杆，行动不便的老年人最好有家人陪同。宜选择拐杖椅子双用途的辅助用具。睡前避免大量饮水，以减少晚间上厕所的次数。一次洗澡时间不能过长，洗澡水不要过热。要及时更新一些陈旧的电器及燃气用具。告知老年人一些随时要用到的物品，应该摆放在容易拿到的地方，而不需要用凳子或梯子去拿物品。
对家庭环境设施的干预:家庭设施要便于老年人活动，卧房、厨房及客厅不应有过多杂物，以免走路时绊倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸边加上扶手以保安全。夜间起床上厕所，室内一定要开灯照明。心理护理:由于老年人独立生活，缺乏子女的的关心和照顾，觉得寂寞和孤独，所以护理人员多与老年人交谈，了解老年人的心理与要求，和他们谈心交朋友，以达到相互了解的目的;告知老年人保持情绪稳定，凡事要想得开，不要计较小事。由于慢性病病程长、反复发作，总是怨天尤人，护理人员要鼓励老年人积极配合治疗和护理，预防疾病复发，延缓病情进展，增强战胜疾病的信心。督促老年人进行健康体检:告知老年人最好每年做一次健康检查，可了解自己的身体状况，确定病情有无发展、加重、减轻，有利于指导以后的治疗。也可针对自身疾病重点进行检查。在平时也要注意一些可疑的疾病症状，这样就能早期发现、早期治疗疾病，以保证自己的身体健康，延年益寿。
社区家庭护理方便了老年人，护理人员上门服务，使老年人在自己的家中接受治疗及护理，免除了路途颠簸的痛苦，受到了老年人的欢迎。家庭支持很重要，家庭支持越多，老年人对疾病的遵从行为越好，对待疾病的态度也越积极，因而疾病的控制越好。老年人在家中能吃到可口的饭菜，心情舒畅;能随时得到亲人的安慰，后顾之忧少;能在熟悉家庭的温馨环境里治疗，保持原来的生活秩序不变;能和家属保持良好的沟通，随时和亲人交谈，享受天伦之乐。由于老年人记忆力减退，时常将发病的时间、症状记不准、说不清，如将腹痛说成胸痛等。根据老年人主诉不准确的特点，在护理上要注意分析主诉的可靠性，细心观察其症状。根据老年人患病症状不典型的特点，对任何较轻的症状都应给予足够的重视，否则就容易将小病发展成大病，将新病当做老病，延误治疗［4］。老年人一般比较固执，不愿改变多年形成的生活习惯，如饮食、睡眠习惯等，只要这些习惯无碍于健康，一般顺从，不强行改变，使其得到尊重感和舒适感［5］。根据老年人文化程度的不同，一定要反复的向老年人及家属讲解服药及遵医嘱按时服药的重要性，详细介绍药物的治疗作用，告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种药物的使用方法。如舌下含服硝酸甘油者不可吞服，控释片、缓释片及肠溶片不宜掰碎后服用。
护理人员必须有娴熟精湛的业务素质，如操作不熟练，容易造成老年人紧张心理，加重病情，不配合治疗。并要具有敏锐的观察力，严密地观察病情，及时发现患者病情变化等。家庭护理工作具有相对的独立性和自主性，护理人员需要有更高的职业道德素质和慎独的高尚思想境界，自觉履行职责，严格、正确地执行规章制度和技术操作规程，保证老年人的治疗、护理安全。
护理人员除了运用专业的护理技能外，还应具备良好的人际沟通协调能力和心理护理技巧，通过家庭护理使护理人员的综合能力得到提升。总之社区家庭护理顺应了社会的经济发展，适应新医学模式的转变及新时期卫生保健的需要。家庭护理作为一种有效的社区护理模式，可以解决人口老龄化带来的很多问题，满足老龄化社会的需求。逐步解决社会养老问题，使老年人在居家状态下享受医疗卫生服务和保健指导，缓解社区医院人满为患的矛盾。帮助老年人和家属掌握一定的保健知识，加强健康的自我管理，养成健康的生活方式提高老年人的生活质量。社区家庭护理作为一种打破常规的护理尝试，许多方面与发达国家相比还需进一步完善［6］。在护理专业发展中社区家庭护理的作用日益重要，有关家庭护理的理论、研究、教育也在迅速发展，相信将来我国的社区家庭护理会得到更大的发展［7］。