2021-4-9 | 生物安全论文
作者：张汉斌 黄燕 蔡卫红 何杰能 谭少杰 单位：广州市天河区疾病预防控制中心
自我防护意识不足一些实验室工作人员在进行有生物危害的试验时不按规定穿隔离衣，不戴手套、口罩和头套，试验完毕后不洗手消毒。有些人甚至在实验室内吃东西、存放个人用品，这些行为常常对其造成危害。
不正确的实验室操作安全的实验室操作是工作人员人身安全的保证。一些检验员在处理标本，进行致病微生物分离、培养、鉴定过程中，仅凭经验而不严格按操作规范进行工作，用嘴直接吸含致病菌的液体，不在生物安全柜内进行高致病性细菌分离鉴定，试验后对接种环不进行彻底消毒。这些不安全的操作均使检验员暴露在潜在生物危险之中。
实验室菌（毒）株管理措施不足一些疾控机构实验室无完善的菌（毒）株管理制度，菌（毒）株购买、入库、传代、使用、存储均没有相关的记录，菌（毒）株保存柜无温度记录与安全锁，这些危险因素导致实验室菌（毒）株有流失而造成重大危害的风险。
感染性废弃物消毒处理不严格一些实验室对产生的高危废弃物不进行高压灭菌就直接处理，感染性废弃物不按规定进行标识，实验室污水不进行无害化处理就排出，装感染性废弃物垃圾袋无生物安全警示标志，实验室无废弃物转运交接记录和有毒有害废弃物消毒记录，所有这些都使疾控机构实验室内致病生物因子存在扩散的风险。
加强组织管理，建立生物安全管理体系要做好实验室生物安全管理工作，首先要建立起生物安全管理体系。生物安全管理体系是指为实施生物安全及质量管理所需的组织结构、程序、职责、过程和资源。建立体系，就必须在疾控机构实验室对生物安全管理实行法人责任制和项目责任制，成立生物安全委员会，疾控机构主要领导应担任委员会最高管理者，并担任第一责任人，负责审查和制定生物安全手册等各项规章制度和操作规程，对本实验室工作涉及的各种致病微生物进行风险评估。相关实验室应制定具体的实验室准入制定、人员生物安全培训制度、特殊工作区域管理制度、菌（毒）株保存管理制度、实验室生物安全操作规程等。
健全并严格落实生物安全管理制度，查堵安全隐患生物安全管理体系的建立和各项管理制度的制定，是做好实验室生物安全的前提。要切实做好实验室生物安全工作，关键是抓好各项规章制度的落实。定期与不定期的监督检查和抽查活动是有效促进生物安全管理工作的重要手段。疾控机构实验室应建立监督检查和自查机制，通过组织相关部门、相关专业的专家进行实验室生物安全检查，实验室内亦应建立自查和日常巡查制度，通过自查和巡查找出管理漏洞，发现安全隐患。检查工作应注重实效，严格按规章制度进行管理，要发现问题、面对问题、解决问题，大胆纠正工作人员错误操作行为，避免和杜绝生物安全事故的发生。
改善硬件设施，减少交叉污染疾控机构实验室应按规定配置用房面积，并对布局按国家建筑要求进行合理安排。实验室要严格划分清洁区、半污染区、污染区、工作区与生活区须明显区分。微生物实验室应按具备BSL-2实验室相关要求配备生物安全柜、高压灭菌器等设备，实验室内应有自动感应洗手池、洗眼器、紧急冲淋器等安全防护设施。因为良好的硬件设施是做好实验室生物安全工作的保障。
强化实验室工作人员培训和管理，严格做好个人防护实验室应安排一定时间集中学习《病原微生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》、《医疗废弃物管理条例》等相关法律法规，并定期对学习内容进行考核，通过学习培训强化实验室工作人员的生物安全意识，有助于提高其个人防护意识和安全操作技术水平。
强化菌（毒）株保存管理制度购买的标准菌（毒）株、质控考核菌（毒）株、实验室分离的致病性菌（毒）株，都应进行登记，详细记录购买、分离日期和编号。菌（毒）株的入库、出库、使用、存储均应有相应记录；菌（毒）株应在-70℃专用低温冰箱保存，并以双人双锁进行严格管理；标准菌（毒）株应注意定期传代、分装及记录，地方菌（毒）株和质控菌（毒）株应按规定时间进行消毒处理。使用菌（毒）株工作时，如发生严重污染环境或实验室人员感染事故，应立即按应急预案处理并及时向上级主管负责人报告，每日下班前后应关好水、电、门窗；菌（毒）株销毁时应放置生物指示剂，做好灭菌消毒监测以确认灭菌效果，并做好记录[6]。
严格做好感染性废弃物的消毒处理实验室污水应无害化处理后排放；使用后玻璃片应用次氯酸钠消毒液浸泡30分钟后高压灭菌；分离培养致病菌（毒）用的各种液体、固体培养基、细菌鉴定板、一次性接种工具等感染性废弃物，均应放入专用容器中，经高压灭菌后装入有生物安全标志的黄色袋中，移交专人集中运输和处理，做好消毒交接记录，废弃物转运、交接记录要保存三年[7]。感染性废弃物运送人员应经过生物安全培训并有相应记录材料。疾控机构实验室检验内容广泛，涉及的病原微生物种类多，管理上涉及的科室多，内容复杂[8]，往往产生很多生物安全隐患。要做好生物安全管理工作，就应该从实验室工作人员、管理制度等各个环节进行全程管理。核心是建立健全生物安全管理体系，制定和落实好各项生物安全管理制度，通过搞好硬件设施，加强实验室工作人员培训和提高个人防护意识，强化落实菌（毒）株管理制度，结合严格做好感染性废弃物消毒处理等各项具体措施，才能有效防止实验室感染的发生。