分析中医文化的价值观

作者：张光霁 董一帆 单位：浙江中医药大学

价值观的含义：价值观是指一个人对客观事物的意义、重要性的总评价和总看法。一方面表现为价值取向、价值追求，凝结为一定的价值目标；另一方面表现为价值尺度和准则，成为人们判断事物有无价值及价值大小的评价标准。对事物的看法和评价在心目中的主次、轻重的排列次序，构成了价值观体系。价值观和价值观体系是决定人的行为的心理基础。价值观对人们自身行为的定向和调节起着非常重要的作用，同时也能反映人们的认知和需求状况。

中医的核心价值观：国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药文化建设指南》指出：中医药文化的核心价值，主要体现为以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等理念，可以用“仁、和、精、诚”四个字来概括。“仁”体现了中医仁者爱人、生命至上的伦理思想，以救死扶伤、济世活人为宗旨，表现为尊重生命、敬畏生命、爱护生命。“和”体现了中医崇尚和谐的价值取向，表现为天人合一的整体观，阴阳平和的健康观，调和致中的治疗观，以及医患信和、同道谦和的道德观。“精”体现了中医的医道精微，要求精勤治学、精研医道，追求精湛的医术。“诚”体现了中医人格修养的最高境界，要求心怀至诚于内，言行诚谨，表现在为人处事、治学诊疗、著述科研等方面贵诚笃端方，戒诳语妄言、弄虚作假。在浩瀚的中医文献中，有关中医文化之记载与论述，比比皆是，有关中医药文化的核心价值的论述，也随处可见。略举几例如下。

杏林春暖，大爱无疆：“杏林”是中医学界的代称，典出三国时期闽籍道医董奉。董奉行医以人为本、济世活人、仁心仁术，千百年来，其义举代代相传、享誉盛赞。与此同时，“杏林”也由一种广泛的价值认同转换成一种文化现象。这种文化现象体现了根植于人们心中一种对于医生高尚医德的期许。前贤也早已明示，“夫医者，非仁爱之士，不可托也”（杨泉《物理论》）。药王孙思邈谆谆告诫行医之人：“不得恃己所长，专心经略财物。”（《备急千金要方》）医生对于患者应当无欲无求，“见彼苦恼，若己有之”。董奉行医不图财，得有杏林春暖；当今医者也应轻利重仁爱，方有大爱无疆。

虚怀若谷，崇尚和谐：明代缪希雍《本草经疏•祝医五则》中说：“凡作医师，宜先虚怀，灵知空洞，本无一物；苟执我见，便与物对；我见坚固，势必轻人。”强调为医者，不可固执己见，要善于向他人学习借鉴。在温热派医家中，有两位非常著名的人物：叶天士与薛生白。叶天士，名桂，号香岩先生，又号上津老人，是清初苏州的名医。薛生白，名雪，号一瓢，又号扫叶山人。二人同郡同时代，学术风格也很相近。本来是很好的朋友，曾因一次诊病而结怨，薛雪年轻狂傲认为叶天士有意显露本事让自己难堪，一气之下，把自己的书房改名为“扫叶庄”；叶天士乃御医，一代大家，认为薛雪乳臭未干，如此无理，也针锋相对地把自己的书房改为“踏雪斋”，自此两人关系越走越远。但是后来二人又因一事言归于好。据说叶天士的母亲得了伤寒，叶天士仔细地为母亲开了处方，可不见好转。薛雪得知后说，这种病要是放在别的病人身上，叶天士早就用白虎汤了，而对于自己母亲，就不敢用了。她病有里热，正是白虎汤证，药性虽重，非用不可。叶天士听说之后认为薛雪的话很有见解，就给母亲用了白虎汤，果然很快痊愈。经此一事，叶天士深感名医更应胸怀大度，相互尊重，虚心学习。于是主动去薛雪家登门拜访，两人不计前嫌，重归于好。叶薛二位名医身上体现的就是不计前嫌虚怀若谷，医者海纳百川崇尚和谐的中医价值观。目前我们处于一个百家争鸣的时代，新鲜观点层出不穷，若想成为一名好的医生，既要接纳百家之言，博采众长，取其精华为己所用，更好地造福于百姓的健康，也要讲究医患信和、同道谦和，崇尚和谐。

大医精诚，德技双馨：《大医精诚》出自唐朝孙思邈所著《备急千金要方》，是中医学典籍中论述医德的一篇重要的文献，为习医者必读。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：“精”与“诚。”第一是“精”———要求医者医术精通。孙思邈指出，医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了”。作为一名医生，肩负的是生命的重量，责任重大，非一般职业可比。著名医家吴鞠通也在其《温病条辨》自序中说：“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也。”学医必须要求精，掌握良好的职业技能，不断学习，精益求精。古人也曾说“书痴者文必工，艺痴者技必良。”所以一名医生必须有精湛的医术，才能真正造福人类。第二是“诚”———要求医者要诚心救人。“见彼苦恼，若己有之”，只有怀着感同身受的心，才能策发“大慈恻隐之心”，进而发愿“普救含灵之苦”。抛开美丑、贵贱、亲恶皆不看，心中时刻关切病人的疾苦，生命的续存。

实事求是，恪守节操：《?冠子•世贤》有段对话：魏文侯问扁鹊曰：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”魏文侯曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，?血脉，投毒药，副肌肤间，而名出闻于诸侯。”扁鹊其时已为一代名医，但对于魏文王的问话还是坦陈自己“最为下”。一是体现了扁鹊谦虚严谨的态度，二是体现了他实事求是的精神。扁鹊并没有因为自己“名出闻于诸侯”就傲然自满，而是清楚地认识到长兄、中兄医术的高明。自古大丈夫修身齐家治国平天下，修身为首要，做事先做人，医者操病患性命于手，岂可为追名逐利失其节操，更不应妄自菲薄，好大喜功。

未病先防，已病防变：《韩非子•喻老》中记载了扁鹊见蔡桓公的故事，为大家所熟知。扁鹊“于病视神，未有形而除之”，有“治未病”之功力，而且胸怀仁爱之心，虽是君王，但勇敢进谏，直至惹恼君王也不顾忌，终因君王不予采纳而自陨性命，扁鹊之仁明白无遗。“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”（《素问•四气调神大论》）古代医家早在数千年前就十分重视治未病。作为一名良医，一名“上工”，要治病，更要防病。古代，张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”与叶天士“先安未受邪之地”，则是不仅防病，还要防止疾病传变，注意阻挡病变传变的趋势，防止新的疾病的发生，从而掌握主动权。未病先防与已病防变，于当今临床实践具有十分重要的意义。