2021-4-9 | 卫生改革论文
作者：管新 单位：南通市通州区人民医院
澳大利亚实行的全民免费及公私并存的医疗卫生体系被公认为世界上最完善的医疗卫生体系之一，值得我国医疗卫生改革借鉴。
1澳大利亚的医疗卫生体系的特点
1．1三级政府共同管理的医疗卫生体系澳大利亚医疗卫生体系由联邦政府、州政府、地方政府三级政府管理，各司其职。联邦政府承担患者一般的治疗和药物费用，为公立医院、家庭、居民区卫生保健等提供经济上的援助;州政府主要为居民提供切实的医疗服务;地方政府主要负责环境控制，同时提供一系列家庭卫生保健服务和预防性个人免疫服务。
1．2全民拥有的医疗保障制度澳大利亚的全民医疗保障制度较为合理地分解了政府、社会和个人的健康责任，规定了每个公民都享受同等的医疗保险。公民无需缴纳过高的保险费用，就医只需自付很少的医药费。鼓励公民参加私人医疗保险。
1．3相互补充的医疗卫生体制澳大利亚实行全民健康保险体制，公立、私立医疗机构并存互补，医院、社区卫生服务中心、全科医生以及老年护理服务中心、精神卫生服务中心和社区药店等都是医疗服务的提供者，他们的责任相对独立又相互渗透。
1．4以人为本的区域卫生规划澳大利亚在每个州的范围内，打破行政区划，以人群为中心建设社区卫生服务机构。运用系统的方法，将医院、护理中心、社区卫生服务等部门作为一个有机的服务体系，注重公平性和可及性，合理配置，提高了资源配置效率。
1．5健全完善的全科医生培训制度在澳大利亚要成为全科医生必须接受4－6年的本科医学教育，然后在医院做1年实习医生才有资格进行为期3年的全科医生培训。3年后通过皇家全科医师协会考试合格授予学位并注册才取得资格。
1．6独具特色的药品补贴计划澳大利亚实行医药分业管理，法律规定医院和诊所不能向患者卖药，医生只负责开处方，患者自行到药房买药。联邦政府从1948年开始就针对国民实施药物福利计划，纳入计划框架的药品由联邦政府支付主要费用，个人仅需支付较少的费用。
1．7积极有效的疾病预防控制策略澳大利亚政府十分重视传染病的预防和控制。建有设施完善的负压传染病隔离病房和隔离区域;对可疑传染病安排单人病房，用不同符号标注，以便其他医疗机构能及时了解患者信息，实行信息资源共享。
1．8多形式全方位的健康教育澳大利亚注重健康意识的培养，健康教育内容涵盖妇女保健、儿童免疫接种、早期性教育、传染病防治、生殖健康、老年人保健、生活技巧、口腔保健护理、慢性病防治、控烟戒毒等。
2澳大利亚医疗卫生体系对我国医改的启示
2．1改革体制与机制坚持公益性，改革公立医院管理体制和运行、监管机制，实行政事分开、管办分离。鼓励多种所有制联合或独立创办非营利性医院，提高公立医疗机构的服务水平，规范诊疗行为。
2．2加强区域卫生规划城市应合理布局社区卫生服务站;农村应以县级医院为中心，加强乡镇卫生院和村卫生室建设，实现医院与社区的双向转诊。
2．3实现全民公共卫生服务均等化逐步扩大国家公共卫生服务范围，落实城乡公共卫生机构经费保障机制，有效预防控制重大疾病。
2．4加大政府对医保投入的力度不断扩大医保城镇居民和农民覆盖面，早日实现全民医保。同时适度提高医保基金筹资比例，鼓励居民参加商业医疗保险。控制药价的同时，要把报销水平提上来，让老百姓觉得看病相对不贵。
2．5改革“以药养医”扩大基药范围，加大财政投入力度，建立和完善对医院的补偿机制，不断扩大基本药物目录，逐步取消“以药养医”的模式，探索医药分开的有效途径，逐步实行医药分业经营。
2．6加快医疗卫生事业信息化建设医疗机构内部实现信息网络化，逐步实现医疗体系信息资源共享，不断提高医疗技术、信息资源的利用效率。